Безоперационное лечение грыж пищевода

Изжога и отрыжка являются одними из самых распространённых проявлений заболеваний пищеварительного тракта. По данным крупных популяционных исследований, оказалось, что от изжоги хотя бы раз в году страдает каждый житель развитых стран Европы и Соединённых Штатов. Нередкой причиной возникновения изжоги является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая возникает вследствие несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. На протяжении многих лет были попытки разработать эффективные методы, которые могли бы полностью вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В итоге учёные пришли к выводу, что излечение грыжи пищевода без операции невозможно. Таким образом, любое лечение, кроме оперативного, приносит исключительно временный эффект и может применяться только на ранних этапах развития заболевания.[contents]

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Когда можно лечить грыжу пищевода без операции?

Запомните! Решение вопроса о том, можно ли заниматься безоперационным лечением грыжи, должно приниматься после взвешивания всех возможных рисков от операции и тех рисков, которым подвергает себя человек, отказавшись от хирургического лечения.

Разнообразные упражнения, диеты, лекарственные средства, которые могут облегчить состояние при грыже пищевода, составляют альтернативу оперативному вмешательству исключительно на ранних этапах развития заболевания. Учитывая многофакторный патогенез развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, нельзя рассматривать грыжу пищеводного отверстия в качестве единственной причины. Кроме грыжи, возникновение соответствующей симптоматики может быть связано с курением, злоупотреблением алкоголя, хроническими стрессами, беременностью, ожирением, употреблением отдельных лекарственных средств и некоторых продуктов питания. Поэтому в случае принятия решения об отсрочке операции врач может предложить обширные рекомендации по облегчению симптоматики грыжи пищевода.

Однако решение об отказе от операции при грыже пищевода является серьёзным шагом. Даже в том случае, если будет проводиться лечение грыжи пищевода народными средствами, постоянный контроль над состоянием слизистой оболочки пищевода и желудка должен проводиться специалистами сферы здравоохранения. Грыжевое выпячивание пищевода через отверстие диафрагмы приводит к нарушению замыкательной функции мышц. Из-за этого кислое содержимое проникает в пищевод и приводит к хроническому повреждению слизистой оболочки. При отсутствии надлежащего лечения данное воздействие может привести к малигнизации эпителия – преобразованию нормальных клеток в раковые ткани, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Общий план безоперационного лечения

Какой-либо вариант лечения грыжи пищевода имеет одинаковую цель – избавиться от симптомов, которые ухудшают качество жизни больного, а также по возможности устранить причину заболевания. Устранение причины возможно только путём оперативного лечения. Однако, учитывая тот факт, что основные симптомы грыжи пищевода можно уменьшить разнообразными симптоматическими средствами, то их можно использовать до принятия решения об операции или же в случае обнаружения заболевания на начальных этапах.

Гастроэнтеролог объясняет пациентке с ГПОД план лечения

Как лечится грыжа пищевода без оперативного вмешательства:

• Модификация образа жизни.
• Изменение пищевых привычек и рациона.
• Использование антацидных препаратов.
• Использование препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты слизистой оболочки желудка.
• Нормализация двигательной функции желудка и кишечника.
• Лечебная физкультура.

Внимание! Подбор вспомогательных лечебных мероприятий должен проводиться строго индивидуально.

При выборе тех или иных рекомендаций врач обязан донести до пациента, что от грыжи никакие диеты, упражнения или таблетки не излечат. Также необходимо учитывать сопутствующую патологию и принимаемые лекарства.

Элементарные способы улучшения самочувствия

При нормальном функционировании нижнего пищеводного сфинктера и отсутствии грыжевых выпячиваний сквозь пищеводное отверстие диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления до определённых пределов не приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Это обеспечивается многими факторами. Во-первых, нормальной работой мышечного жома, который сдерживает обратное движение пищевого комка. Во-вторых, вследствие наличия в верхнем отделе желудка физиологического изгиба. Он действует как порог, от которого отбивается содержимое желудка. Наконец, в-третьих, слизистая пищевода может нейтрализовать небольшое количество кислого содержимого за счёт оснований, находящихся в его слизи.

После еды необходимо избегать наклонов вперед в течение двух часов

Для того чтобы избежать появления изжоги, как основного симптома пищеводной грыжи, необходимо выработать привычку следить за своими действиями, особенно после еды. После употребления пищи необходимо в течение 2-2,5 часов избегать наклонов туловища вперёд и не ложиться в постель. Даже полусидячее положение может привести к изжоге, не говоря уже о горизонтальном.

Другой важной рекомендацией является обеспечение приподнятого положения головного конца кровати во время сна. Подкладывание большого количества подушек под голову нецелесообразно, так как приводит к обратным от ожидаемых последствиям. При укладывании головы на подушку возникает изгиб в шейном и грудном отделе позвоночника. Это создаёт условия для повышения внутрибрюшного давления и лишь усиливает симптомы. Необходимо придать всей кровати такое положение, при котором головной конец будет несколько выше ножного (угол между кроватью и полом должен составлять не менее 20°).

Рекомендации по особенностям питания

При слове «диета» у многих возникают исключительно отрицательные эмоции. Это связано с тем, что в обществе сложилось ложное впечатление о том, что диета подразумевает ограничение всего, кроме овсянки, варёной курицы и обезжиренного творога. На самом деле это не так. Если не вылечить грыжу пищевода, так уменьшить её проявления, помогает ряд советов по принимаемой пище и особенностям приёма еды.

Уже говорилось, что симптомы при грыже пищевода возникают вследствие повышения внутрибрюшного давления. Давление в брюшной полости воздействует на стенку желудка, вследствие этого давление повышается и в самом желудке. Однако к этому может привести скопление в желудке чрезмерного количества пищи. Поэтому для больных с грыжей пищевода принципиально важно избегать переедания. Лучше питаться 6-8 раз в день в небольших объёмах, чем дважды, но до тошноты. Эту рекомендацию тяжело воплотить в жизнь, но она приносит ощутимое облегчение.

Питаться необходимо маленькими порциями, но часто

Есть группа пищевых продуктов, которые способны отрицательно сказываться на тонусе мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера или же приводят к повышению секреции соляной кислоты.

К ним относится жирная или острая пища, жареное мясо или рыба, алкоголь. Слизистая желудка раздражается при употреблении чёрного шоколада, кофе и кислых фруктов, цитрусовых. Стоит значительно ограничить употребление названных продуктов в рационе с целью уменьшения симптоматики.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение грыжи пищевода без операции подразумевает использование такого же спектра препаратов, что и при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как лечить проявления грыжи, зависит от степени выраженности симптомов и особенностей течения заболевания у каждого отдельного пациента. К основным группам препаратов относятся антациды, антисекреторные и прокинетические лекарства.

Антацидная терапия направлена на снижение кислотности в нижнем отделе пищевода путём нейтрализации соляной кислоты пищеварительных соков. Кроме того, известно, что такой фермент, как пепсин, активируется кислотами. Чем ниже уровень рН, тем выше активность ферментов, которые способны разрушать белки, из которых состоят клетки слизистой пищевода. С целью защиты эпителия пищевода обычно и назначается антацидное лекарство. К наиболее используемым средствам относятся Маалокс, Фосфалюгель, Топалкан.

Антацидное лекарственное средство

Антисекреторные средства преследуют ту же цель, что и антациды, но имеют иной механизм действия. Они блокируют отдельные клетки желудка, которые секретируют соляную кислоту. Таким образом, снижается её содержание в пищеварительных соках. В том случае, если содержимое желудка попадает в пищевод, оно не содержит столь больших концентраций кислоты и оказывает менее выраженное отрицательное влияние на слизистую оболочку. К антисекреторным препаратам относят две группы средств:

• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).
• Ингибиторы протонного насоса клеток слизистой желудка (Омепразол, Пантопразол).

К группе прокинетиков относятся вещества, которые способны нормализовать двигательную функцию стенок пищеварительного тракта. Смысл их использования при грыже пищевода заключается в уменьшении сократительной активности желудка. Считается, что таким образом можно уменьшить проявления заболевания. Однако на данный момент препараты данной группы не получили прочного научного признания.

Лечебная физкультура

Стоит отметить, что больные с диагностированной грыжей пищевода должны отказаться от тех видов спорта, которые предусматривают значительное повышение внутрибрюшного давления или же наклоны, сгибания корпуса. К таким видам спорта относятся тяжёлая атлетика, фитнес, художественная и спортивная гимнастика. Однако существует особая лечебная физкультура, которая позволяет при правильном и регулярном выполнении уменьшить проявления заболевания за счёт повышения тонуса сфинктеров.

Таких упражнений достаточно много, но основной принцип сходен. Примерное выполнение:

• Исходное положение – лёжа на спине. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, руки приведены к туловищу. Кисти обхватывают рёберные дуги.
• Делается плавный медленный выдох и совершается поворот туловища в одну из сторон.
• В этот же момент производится надавливание пальцами под рёберной дугой с противоположной стороны.
• На вдохе возврат в исходное положение. Повторить для противоположной стороны.

Необходимо выполнять по 10-12 повторов для каждой стороны. На один повтор должно тратиться не менее 30 секунд. Желательно выполнять подобные тренировки 2-3 раза в день. Прежде чем начать выполнять данное или подобные упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом.