Ультразвуковое обследование пищевода у взрослых и детей

Ультразвуковое исследование является распространенным информативным методом диагностики состояния внутренних органов, в том числе и органов желудочно-кишечного тракта.УЗИ пищевода позволяет оценить состояние органов пищеварения без причинения дискомфорта пациенту, при этом результаты обследования в совокупности с другими имеющимися данными позволят врачу поставить верный диагноз.[contents]

Датчик УЗИ

Описание методики

На сегодняшний день УЗИ желудка и пищевода назначается нечасто, так как разработаны другие, более точные методы обследования, такие как:

• ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Однако существуют ситуации, когда оценить состояние органов ЖКТ по той или иной причине возможно только с помощью ультразвука, например, при диагностике патологий у детей. Ультразвуковое исследование не занимает много времени – в среднем процедура длится около 20 минут, во время которой врач может оценить состояние органа и окружающих его тканей.

Метод ультразвукового сканирования проводится на специальном аппарате, излучающем ультразвуковые волны, отражающиеся от тканей человеческого организма. Компьютер оценивает расстояние между средами, анализирует полученные данные и выводит на экран специфическое изображение. На основании увиденного врач составляет заключение, в котором описывает все выявленные изменения анатомической структуры.

Современный аппарат для проведения ультразвукового исследования

Показания к эхографии пищевода

Ультразвуковое обследование пищевода назначается пациентам для диагностики ряда заболеваний:

• Дивертикулы пищевода различной этиологии.
• Заболевания пищевода воспалительного характера – эзофагиты.
• Грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
• Аномалии развития органа – атрезия, пищеводные свищи.
• Новообразования пищевода.

Детям ультразвуковое обследование пищевода назначают при частых срыгиваниях при отсутствии неврологических заболеваний, гипотрофии, подозрении на недоразвитие или сужение органа, частой изжоге, болях за грудиной.

В большинстве случаев УЗИ пищевода сочетается с ультразвуковым обследованием желудка, так как чаще всего патологии комбинируются – совместная диагностика позволяет получить полную картину патологического процесса. Эхографию проводят пациентам, у которых проведение эндоскопического обследования невозможно – это люди, страдающие сердечной или дыхательной недостаточностью, психическими расстройствами, сколиозом тяжелой степени, а также в острой стадии ангины. С помощью ультразвукового исследования можно оценить качество проведенного лечения.

Подготовка к обследованию

УЗИ пищевода требует специальной подготовки

Ультразвуковое исследование пищевода требует от пациента специальной подготовки, которую следует провести накануне. Она включает в себя несколько пунктов:

• Соблюдение диеты. За сутки до обследования следует скорректировать свой рацион – исключаются продукты, провоцирующие избыточное газообразование во всем желудочно-кишечном тракте. К ним относят бобовые культуры (горох, фасоль, соя), хлеб из ржаной муки, кефир и другие кисломолочные продукты, капуста, газировка, свежие овощи и фрукты, свежая сдобная выпечка.
• Последний прием пищи не позднее 20:00.
• В день исследования с утра исключается завтрак – УЗИ пищеварительного тракта проводится натощак, поэтому предпочтительнее назначать процедуру на утренние часы. В том случае, если пациент жалуется на плохое самочувствие, разрешается выпить сладкий чай и съесть сухарик.
• Исключение алкогольных напитков за 2–3 дня до обследования.
• Отказ от курения в день проведения процедуры.

Большое внимание следует уделить подготовке ребенка к обследованию. Она во многом определяется его возрастом. Новорожденные дети должны проходить УЗИ непосредственно перед кормлением, при этом важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло определенное количество часов. Например, детям, находящимся на грудном вскармливании, нужно выдержать 3 часа после кормления. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, голодный период чуть дольше – он составляет 4 часа, так как смесь более тяжелая и усваивается дольше. Кормящая мать также должна соблюдать диету – исключить из рациона все газообразующие продукты. Если у ребенка отмечается вздутие, можно дать ему ветрогонное средство – «Эспумизан», «Плантекс».

Фитопрепарат, уменьшающий газообразование в кишечнике

Малышам старше года, которым уже введен прикорм, накануне процедуры дают каши без добавления молока, вареное нежирное мясо, исключают свежие фрукты и овощи. Перед обследованием важно выдержать голодный период 4 часа, допустимо давать ребенку воду, но за 1,5 часа исключают и ее. Детей старше 3 лет готовят как взрослых, при этом голодный период составляет 6 часов, за это время можно пить воду, но не позже, чем за час до манипуляции.

Подобные меры способствуют хорошей визуализации стенок пищевода и снижают вероятность возникновения помех в процессе получения изображения.

Методика проведения обследования

Исследование пищевода с помощью ультразвука может проводиться несколькими способами:

• Чрескожное УЗИ – датчик ультразвукового аппарата устанавливается на коже в области шеи и в процессе исследования передвигается по направлению к эпигастрию. В процессе сканирования врач оценивает состояние всех отделов пищевода и желудка при необходимости. Такая методика чаще используется для обследования детей.
• Интраэзофагеальное (внутрипищеводное) УЗИ – специальный датчик небольших размеров помещается в сам пищевод. За счет тесного контакта обеспечивается хорошая визуализация, врач имеет возможность увидеть патологические изменения во всех слоях стенки органа. Этот метод в основном применяется у взрослых людей, так как для детей такая процедура несет в себе риск механической травмы органа.
• УЗИ пищевода с водно-сифонной пробой – непосредственно перед обследованием пациенту дают выпить определенный объем жидкости, которая по плотности контрастна с окружающими тканями пищевода и желудка. Таким методом чаще исследуют моторику пищеварительного тракта.
• Эндоскопическая ультрасонография (эндоУЗИ) – исследование проводится специальным шлангом – эндоскопом, снабженным помимо камеры миниатюрным ультразвуковым датчиком на конце. Методика позволяет выявить кисты, полипы, опухоли, варикозное расширение вен и множество других патологий на ранней стадии развития.

Кабинет ультразвукового исследования

Выбор метода всегда осуществляет лечащий врач на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента.

Расшифровка результатов

Методика эхографии пищевода позволяет изучить индивидуальные особенности функции и кровоснабжения органа, толщину и строение его стенок, наличие воспалительных очагов и новообразований.

Существуют определенные нормы, по которым врач оценивает состояние исследуемого объекта. В норме срез пищевода овальной формы, толщина стенок около 6 мм у взрослого, и несколько меньше у ребенка, их структура равномерна на всем протяжении, гастроэзофагеальный рефлюкс отсутствует.

Ультразвуковое исследование пищевода на сегодняшний день назначается нечасто, так как имеются более информативные методы исследования. Например, КТ или МРТ позволяют врачу рассмотреть самые мельчайшие структуры и оценить состояние органов на выбранном срезе. В процессе ФГДС имеется возможность взять биопсию – небольшой образец ткани для подробного исследования, что позволяет уточнить диагноз.

Сделать УЗИ можно в частных и государственных клиниках, оснащенных ультразвуковым аппаратом. Направление можно получить как от участкового терапевта, так и от гастроэнтеролога.