Что делать, если беспокоят постоянные приступы изжоги?

Дискомфортное ощущения жжения в загрудинной области сопровождает множество гастроэнтерологических болезней и называется изжогой. При отсутствии органических причин ее считают отдельным заболеванием. В этом случае имеет место функциональная хроническая изжога. Чем может быть вызвано это состояние, а также какие методы диагностики и лечения существуют сегодня?[contents]

Вопрос, от чего бывает изжога, становится все более актуальным

Определение изжоги и механизм ее появления

Пищевод является частью пищеварительной трубки, в которую из ротовой полости попадает пища. По химическому составу содержимое его является щелочным или нейтральным. В нормальных условиях пищевой комок следует в одном направлении: от пищевода к желудку. За это отвечает мышечная структура стенки пищевода – так называемый нижний сфинктер.

При развитии такого состояния, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы этот компонент утрачивается. Возникают условия для попадания кислого желудочного сока внутрь пищевода – рефлюкса, регургитации.

Клинически такое состояние проявляется ощущением жжения, которое называют изжогой.

Она может сопровождаться появлением кислого привкуса или содержимого во рту. Тогда будет иметь место срыгивание.

Органические причины симптома

Среди этиологических факторов постоянной изжоги на первом месте – гастроэзофагеальный рефлюкс. Сегодня эта патология встречается очень часто. Больше это заболевание распространено среди трудоспособного населения, подростков.

Гастроэнтерологи относят ГЭРБ к кислотозависимым болезням. Постоянную изжогу при этом вызывает такая причина, как агрессивное действие соляной кислоты. На поверхности слизистой оболочки пищевода развивается асептическое воспаление. Нередко формируются дефекты – эрозии, иногда даже язвы. На них тоже действует кислотный фактор. Он и вызывает изжогу.

В качестве причины постоянной изжоги может рассматриваться хронический гастрит. Эта патология выявляется еще чаще, чем описанная выше. По разным причинам слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки (тогда имеет место бульбит, а не гастрит) воспаляется, но уже с участием инфекционного агента – Хеликобактер пилори. То есть, воспаление уже не асептическое.

Хеликобактер пилори – основной возбудитель хронических гастритов и язв желудка

При язвенной болезни желудка пациентов также мучает постоянная изжога. Она вызвана гиперсекрецией желудочного сока и соляной кислоты. Этому способствует гиперплазия париетальных клеток. Кроме частой изжоги, язвенная болезнь проявляется болями натощак (при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки) или болевым синдромом после еды.

Факторы, способствующие появлению изжоги

Среди других причин описываемого симптома может быть избыточное употребление жирной или острой пищи, алкогольсодержащих напитков. Эти факторы вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что является важным патогенетическим звеном развития изжоги.

Людей, употребляющих в пищу хлеб из мягких сортов пшеницы, томаты, картофель, макароны, шоколад, другие сладости, мучает изжога часто. Особенно это касается ситуаций, когда имеет место слабость пищеводного сфинктера в рамках грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или синдрома соединительнотканной дисплазии.

Никотин действует на тонус нижнего пищеводного сфинктера примерно так же. То есть эта структура расслабляется, тем самым вызывая противоестественный ток пищевого содержимого. Вот почему курящие люди испытывают изжогу чаще.

Многие принимаемые лекарственные средства вызывают снижение тонуса пищеводного сфинктера.

Среди них блокаторы кальциевых каналов, используемые при лечении артериальной гипертонии и стенокардии, нитраты, которые назначают при болях в загрудинной области и некоторые другие средства.

Ожирение способствует тому, что повышается давление внутри брюшной полости. Это связано с увеличением печени (стеатозом или гепатозом), а также с увеличением объема желудка, петель кишечника. При этом диафрагма поднимается кверху, нарушая нормальные взаимоотношения между терминальным отделом пищевода и кардией желудка. Не функционирует клапан Губарева, и развивается рефлюкс, сопровождаемый постоянной изжогой.

Ожирение приводит к повышению внутрижелудочного давления, в результате чего возникает рефлюкс

Беременность – физиологическое состояние, которое протекает с гиперпрогестеронемией – повышенным содержанием гестагенов крови. Этот гормон обладает выраженным миотропным действием. Это скажется на тонусе нижнего пищеводного сфинктера – он уменьшится. Кроме того, беременная матка поддавливает кверху диафрагму, все больше усиливая склонность к рефлюксу. Обычно после родоразрешения симптоматика исчезает.

Клинические аспекты изжоги

Описываемый симптом проявляется ощущением жжения. Оно может быть локализовано в области мечевидного отростка грудины, в области эпигастрия. Возможно распространение по ходу пищевода вверх к шее, челюсти. Очень часто изжога симулирует патологию сердца. При этом кроме жжения пациента беспокоит сердцебиение или перебои по типу аритмии.

Возникает изжога чаще всего после приема пищи, примерно через час. Длительность симптома иногда превышает несколько часов.

Очень важно обращать внимание на факторы, усиливающие проявления синдрома.

При гастроэзофагеальном рефлюксе изжога становится более выраженной при наклонах вперед, принятии горизонтального положения. Когда имеет место язвенная болезнь желудка с тенденцией к гиперсекреции (повышение кислотности желудочного сока), ощущение жжения сопровождается кислым привкусом во рту. Оно появляется после приема пищи. Отмечается облегчение на фоне проведения антисекреторной терапии ингибиторами протоновой помпы – Рабепразолом или Эзомепразолом.

Если у человека есть проблемы с органами дыхания, то изжога может усугублять эти проявления. При этом усиливается и учащается сильный кашель. Нередко этот симптом сам по себе является причиной обострения некоторых заболеваний. Например, бронхиальной астмы. Больной, у которого наблюдается постоянная изжога, быстро утомляется, у него появляется выраженная слабость, снижение аппетита.

Чем может быть опасна изжога?

Отвечая на этот вопрос, следует учесть те органические заболевания, на фоне которых возникает ощущение жжения. Самое опасное, чем может осложниться кислотозависимое состояние, коим является релюкс-эзофагит или язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, это развитие злокачественных новообразований или диспластических процессов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает дисплазию пищевода. Состояние, которое возникает на фоне кислотной агрессии, называется пищеводом Барретта. Оно считается предраковым, так как большой процент пациентов с этой патологией становится на учет к онкологу с аденокарциномой. Язвенная болезнь нередко осложняется таким состоянием, как язва-рак.

Кроме этого, сами по себе кислотозависимые болезни с постоянной изжогой ухудшают качество жизни пациентов. Они намеренно отказываются от еды, начинают худеть. Большой процент склонен к депрессии и другим невротическим состояниям.

К кому обратиться за помощью?

Если пациента беспокоит постоянная изжога, что при этом нужно делать? Первым делом, необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Следующий шаг – проведение исследований для подтверждения причины изжоги.

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или язвенного процесса желудка;
• Рентгеноскопия органов пищеварительной системы;
• Исследование биохимического профиля;
• Ультразвуковое обследование.

Следующий решаемый вопрос после установления причины – как избавиться от постоянной изжоги. Для временного или ситуационного избавления от навязчивого ощущения жжения применяют антациды – Гевискон, Маалокс, Алмагель.

Кислотонейтрализующие средства

Более целесообразно лечение с помощью антисекреторных средств и пленкообразующих солей висмута. Курс терапии около 2 недель с применением полных терапевтических дозировок. Затем переходят на ситуационное использование антисекреторных и антацидных препаратов.