Актуальные средства для лечения икоты

Икота – это неспецифический симптом, то есть она может возникать при многих болезнях и патологиях внутренних органов. В результате ее появления нарушается динамика внешнего дыхания. Это происходит вследствие серии толчкообразных сокращений диафрагмы, которые проявляются неприятными короткими дыхательными актами высокой интенсивности. Икота может развиваться при поражении центральных органов нервной системы, патологиях пищеварительного, сердечно-сосудистого, респираторного аппарата, а также под действием некоторых токсических веществ. Средства от икоты также подразделяются в зависимости от локализации очага ее возникновения. К ним относится как безрецептурная группа противорвотных средств на основе домперидона, так и строго рецептурные противорвотные средства, нейротропные нейролептики и анксиолитики.[contents]

Типы икоты

Для того чтобы хорошо понимать какие средства лучше употреблять для устранения икоты, необходимо разобраться в ее видах и причинах развития. По длительности приступа ее классифицируют следующим образом:

• эпизодическая, приступ которой длится не более 15 минут и не требует медикаментозного лечения;
• персистирующая (упорная), продолжающаяся до 2 дней, зачастую свидетельствующая о наличии патологии внутренних органов;
• некупируемая (неустранимая), характеризующаяся продолжительностью свыше 2 месяцев и наблюдающаяся при поражении церебрального характера.

Эпизодическая икота может возникать и у здорового человека. У детей она часто развивается при переохлаждении, а у взрослых – после обильного приема пищи или употребления тяжелой жирной еды. Два других вида характерны для внутренних патологий. Их также подразделяют по локализации очага:

• На центральную, которая развивается при поражении головного или спинного мозга.
• На периферическую, вызванную какими либо заболеваниями внутренних органов с вовлечением диафрагмального нерва.
• На токсическую, являющуюся результатом расстройств метаболизма, действия некоторых лекарств, злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Самое простое домашнее средство от икоты – проглотить чайную ложку сахара.

Также, ее можно устранить, съев ломтик лимона. Еще одним действенным домашним средством является метод, который применяют балерины после тяжелых нагрузок: в раковину нужно поставить полный стакан воды, сделать медленный наклон и, сложив руки за спиной, пить воду из стакана.

Причины икоты

За развитие икоты отвечают верхние отделы пищеварительной системы и несколько центров мозга. Два основных из них – рвотный центр и хеморецепторы триггерной зоны − располагаются в его подкорковых структурах. Также, она может возникать на уровне коры головного мозга, так как кора способна стимулировать рвотный синдром, а, соответственно, и икоту.

Центральная икота возникает при инсультах, патологии сосудов, опухолях головного мозга, травмах головы, миелитах, рассеянном склерозе, эпилепсии, инфекционных поражениях мозга и других поражениях нервной системы. Для периферического вида характерны такие причины, как болезни сердца, ларингит, бронхит, пневмония, язва, опухоль или воспаление органов пищеварительного тракта. Еще этот вид, совместно с токсическим, может развиваться по причине хирургического вмешательства и применения наркоза, проведения инвазивных методов диагностики (путем внедрения внутрь организма), получения химиотерапии, приема психотропных лекарственных средств, азитромицина, опиатов и некоторых других медикаментов.

Средства от икоты также можно классифицировать по уровню воздействия:

• Непосредственно на рвотный центр воздействуют антихолинергические средства и некоторые антигистаминные препараты: атропин, скополамин, димедрол, прометазин.
• На рецепторы триггерной зоны оказывают эффект такие блокаторы рецепторов дофамина, как галоперидол, прохлорперазин, метоклопрамид, домперидон.
• Блокируют рецепторы дофамина в самой пищеварительной системе метоклопрамид, домперидон. Средства, воздействующие на серотониновые рецепторы, также способны помочь в борьбе с проблемой: трописетрон, гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон.
• На уровне коры головного мозга наблюдается действие нейролептиков (галоперидол, перфеназин) и анксиолитиков (диазепам и другие бензодиазепины).

Для того чтобы не просто блокировать, а помочь устранить эту проблему нужно стремиться точно установить ее причины и назначить препараты против икоты соответствующего уровня действия.

Безрецептурные препараты

Самые популярные средства для избавления от икоты среди аптечного ассортимента – это препараты на основе домперидона. К ним относятся широко известные Мотилиум, Домстал, Пассажикс и другие, а именно: Домет, Домидон, Мотижект, Мотилак, Мотинорм, Мотониум, Домперидон-Гексал.

Все перечисленные препараты выпускаются в виде таблеток. Мотилак и Мотилиум имеют экспресс — формы в виде таблеток для рассасывания, а Пассажикс – форму жевательных таблеток. Оба варианта способствуют более быстрому всасыванию и действию лекарства. Мотилиум и Мотинорм отличаются от всех других аналогов наличием формы в виде сиропа, что позволяет применять их у детей с рождения (отпускается по рецепту!).

В зарубежной практике широко применяется форма Мотинорма в ректальных свечах для младенцев (10 мг), детей (30 мг) и взрослых (60мг), что очень удобно в случае сильной икоты, тошноты или рвоты. В России такой лекарственной формы не зарегистрировано.

Механизм действия домперидона связан с тем, что он блокирует периферические (нецентральные) рецепторы дофамина, а также воздействует на рецепторы триггерной зоны. Вследствие этого, происходит удлинение периода движений пищеварительной системы, способствующих продвижению пищи, улучшение работы желудка и ускорение его опорожнения, повышение тонуса гастроэзофагеального сфинктера. В результате перечисленных эффектов, домперидон устраняет полностью или снижает интенсивность рвотного синдрома.

Все за и против

При приеме происходит быстрое всасывание препарата, но, ввиду интенсивного метаболизма в печени, он обладает низкой биодоступностью — количество вещества, доходящее до нужного места, очень маленькое.

Применяется домперидон в следующих случаях:

• все виды диспепсических проявлений, связанных с замедлением перистальтики и опорожнения желудка: чувство переполнения, вздутие живота, боль в эпигастрии, отрыжка, метеоризм, изжога и другие;
• тошнота и рвота любого происхождения: при заболеваниях внутренних органов, инфекциях, токсемии, нарушении диетического питания, проведении эндоскопии, приеме дофаминомиметиков (стимуляторов дофаминовых рецепторов) – леводопы, бромкриптина;
• икота, отсутствие или снижение тонуса пищеварительного тракта;
• ускорение перистальтики органов системы пищеварения при проведении их обследования методом контрастной рентгенографии.

К противопоказаниям относится аллергия на компоненты, алиментарные кровотечения, непроходимость кишечника, прорыв стенки пищеварительного тракта, опухоль гипофиза, секретирующая пролактин, и превышение нормы его содержания в крови.

Побочные эффекты лекарства могут возникнуть в пищеварительном тракте (спазм, стоматит, изжога, расстройство кишечника) и нервной системе (головная боль, нервозность, судороги ног и другие). Возможно проявление реакций гиперчувствительности: высыпания, зуд, отек. Под действием средства может развиться конъюнктивит. Иногда наблюдаются повышение уровня пролактина, выделение молока, боли или увеличение грудных желез у мужчин, нарушение менструального цикла или мочеиспускания, тахикардия.

По назначению врача

Наиболее часто применяемым в медицинской практике препаратом для быстрого предотвращения икоты, тошноты и рвоты является метоклопрамид, широко известный, как Церукал. Производитель препарата Pliva Hrvatska, Республика Хорватия. Другие средства на основе метоклопрамида:

• в ампулах: Метоклопрамид-Виал китайского производителя CSPC Ouyi Pharmaceutical, Метоклопрамид-Промед от Promed Exports (Индия), Метоклопрамид-Эском одноименного производителя – ОАО Эском (Россия);
• в таблетках, ампулах и растворе для внутреннего применения: Перинорм производства Ipca Laboratories (Индия).
• в таблетках и ампулах: Церуглан от Брынцалов-А (Россия).

Метоклопрамид применяется в случае тошноты, рвоты, икоты, нарушений функций пищеварительного тракта, рефлюксной болезни, снижения тонуса желудка и кишечника, расстройства желчевыводящей системы, метеоризма, язвенной болезни, подготовки к обследованию.

Препарат имеет значительное количество противопоказаний, ограничений к применению и побочных эффектов, ввиду которых должен применяться только по назначению врача.

Трописетрон, гранисетрон, ондансетрон, палоносетрон и препараты на их основе блокируют дофаминовые рецепторы на уровне системы пищеварения. Их часто применяют для устранения рвотного синдрома, связанного с проведением хирургических операций или курса химио- или лучевой терапии. Аналогично предыдущему лекарству, они относятся к рецептурной группе.

Остальные препараты, перечисленные выше, обладают выраженным воздействием на центральную нервную систему, поэтому могут применяться только после обследования профильного специалиста и получения соответствующего рецептурного бланка.

Рекомендованные дозы

Принимать препараты на основе домперидона необходимо до еды, потому что пища и повышение кислотности в желудке замедляют их всасывание. Независимо от симптома, прием для взрослых составляет 1-2 таблетки 3-4 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить вдвое. Но, разрешенная суточная дозировка должна быть не более 80 мг, что составляет 8 таблеток.

Детям с 5 до 12 лет с весом более 35 кг нужно выпить 1 таблетку 3-4 раза в день. Суточная дозировка также составляет 8 таблеток.

Детям, у которых вес тела меньше 35 кг, необходимо давать домперидон в форме суспензии. Дозировку высчитывают по формуле: 0.25 мг — 0.5 мг/1 кг веса ребенка. Причем, суточная дозировка для детей этого возраста, также как и для взрослых, не может превышать 80 мг. Для удобства дозирования в упаковке имеется специальный шприц, на котором отмечены килограммы. Терапия без назначения специалиста для обеих форм не должна длиться более 28 дней.

Дозировка рецептурного метоклопрамида устанавливается по усмотрению врача. В инструкции указывается следующая схема применения, максимальная продолжительность которой не должна быть продолжительнее 5 дней:

• Взрослым и детям с 15 лет с весом более 60 кг необходимо принимать по 1 таблетке до 3 раз в день. Число таблеток, принимаемых в течение 1 суток, не должно превышать это количество.
• Если ребенок 15 лет весит меньше 60 кг, то дозировка составляет ½ таблетки до 3 раз или высчитывается по массе тела: 0.5 мг/1 кг веса.
• Детям младше указанного возраста препарат в форме таблеток противопоказан.

Инъекционная форма метоклопрамида разрешена к использованию с 2-летнего возраста. Но в интервале с 2 до 14 лет нужно соблюдать крайнюю осторожность в дозировании этого лекарства. Для взрослых и детей с 14 лет дозировка на 1 укол равна 1 ампуле и может достигать 3 шт. в день. Детям младше 14 лет дозировку рассчитывают по весу: 0.1 мг/1 кг, но не больше 0.5 мг/1 кг в сутки. Применение этой формы по назначению врача может длиться 4-6 недель, но, в виде исключения, может достигать полугода.

Заключение

У некоторых людей икота может не вызывать сильного неудобства из-за чего они продолжают жить и заниматься своими делами, не обращая внимания на проблему. Но лечение каждой проблемы должно проводиться осознанно и своевременно, тем более что обычная икота может быть только верхушкой огромного айсберга.