Эзофагит дистальных отделов

Эзофагитом врачи называют патологическое состояние, при котором воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке пищевода. Причины такого состояния многообразны, хронический дистальный эзофагит, чаще всего является причиной рефлюкса желудочного содержимого, а острые процессы могут развиваться после микробной инвазии.

Женщина страдает от изжоги

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога

Актуальность

Наиболее часто дистальный эзофагит возникает в результате гастро-эзофагеального рефлюкса. Данное состояние признано отдельной нозологической единицей ввиду своей распространенности. Оно считается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, частота встречаемости которого у взрослой части населения в развитых странах может составлять до 50%. Некоторые ученые склонны называть эту патологию проблемой третьего тысячелетия.

При кажущейся легкости данная патология может быть причиной множества осложнений, некоторые из них считаются опасными для жизни – прободение язвы в средостение, перфорация воспаленной стенки, возникновение обильного кровотечения.

Также, постоянное воспаление и десквамация эпителия являются благоприятной почвой для развития неопластических процессов, поэтому риск рака пищевода у таких пациентов заметно возрастает. Поэтому врач, лечащий дистальный эзофагит, и сам пациент должны подходить к данной патологии со всей серьезностью, несмотря на то что на начальных стадиях патология кажется безобидной и не требующей серьезного внимания.

Этиология заболевания

Наиболее частая причина развития данной патологии − хронический рефлюкс, приводящий к тому, что содержимое желудка богатое химически агрессивными факторами, попадает в просвет пищевода. Оно имеет выраженную кислотность, а также богато активными формами пищеварительных ферментов, поэтому может вызывать выраженное повреждение слизистой оболочки, с обнажением подслизистого слоя. Это уменьшает барьерную и защитную функции данного участка, из-за чего происходит выраженная микробная инвазия, в ответ на которую развивается воспаление.

Рефлюксная болезнь

Нижний пищеводный сфинктер в норме (сверху); недостаточность кардии (снизу)

Также, возможно развитие воспаление в месте, где слизистая была повреждена под действием агрессивного фактора из внешней среды. Такое бывает после несчастных случаев и попыток самоубийства, в ходе которых пациенты глотают сильные щелочи или кислоты.

Иногда причиной развития болезни служит механическое повреждение слизистой. Этот вид эзофагита может возникать из-за проглатывания инородных тел с неровной поверхностью, наличием острых граней, или как осложнение неправильно проведенной эзофагоскопии.

Менее распространенным фактором, способствующим развитию этого заболевания, является инвазия вирусов или грибков в неповрежденную слизистую. Обычно это происходит на фоне общего снижения иммунитета вследствие истощения организма, тяжелого течения хронических заболеваний, развития синдрома иммунодефицита или на фоне приема определенных лекарственных средств – иммунодепрессантов, глюкокортикоидов.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют проксимальное поражение пищевода и дистальный рефлюкс-эзофагит. Вторая форма встречается наиболее часто. Многие люди боятся данного термина, не понимая, что такое дистальный эзофагит. Данное определение означает, что патологический процесс расположен в тех частях пищевода, которые находятся в его конце, перед кардиальным сфинктером.

Разновидности эзофагитов

Эндоскопическое исследование пищевода: различные виды эзофагитов

Также, данную патологию делят на разные виды в зависимости от характера воспалительной реакции и сопутствующих ей осложнений:

  • Катаральный вид характеризуется отеком и гиперемией слизистой. Наиболее легкая форма.
  • Отечный. Отличается от предыдущего более выраженным отеком, который может приводить к развитию выраженной дисфагии.
  • Эрозивный эзофагит. Является результатом либо выраженной микробной инвазии, либо постоянного раздражения стенки пищевода агрессивными химическими веществами. На слизистой развиваются эрозии и язвы.
  • Осложненный кровотечением, или геморрагическая форма. Тяжелая форма, развивается под действием ряда возбудителей – сыпной тиф, грипп.
  • Псевдомембранозный. Появляется при дифтерии и скарлатине в результате выпота фибринозного экссудата, который не спаян с тканями.
  • Эксфолиативный. Вариант, при котором фибринозные пленки плотно срастаются со слизистой оболочкой.
  • Некротический. Наиболее тяжелый эзофагит, встречается при тяжелом течении ряда инфекционных болезней и характеризуется развитием очагов отмирания стенки пищевода.

По характеру течения эрозивный дистальный эзофагит наиболее часто бывает хроническим, так как вызывается регулярным попаданием малых порций желудочного содержимого в просвет пищевода, где происходит повреждение слизистой оболочки. Знание данного механизма важно для того, чтобы понимать, как лечить это заболевание.

Клиническая картина

В случае дистального эзофагита основным симптомом болезни является изжога, поэтому нужно знать, что это такое. Это ощущение жжения или сильного тепла в области, расположенной за грудиной, реже – в верхней части эпигастральной области. Иногда возникающее одновременно болевое ощущение может иррадиировать в шею или, реже, в плечо. Изжога изредка может возникать и у здоровых людей, однако, ее частое появление, сопровождающееся сильно выраженными неприятными ощущениями, является симптомом болезни.

Чувство жжения за грудиной

Изжога – один из симптомов дистального эзофагита

Дополнительными факторами, способствующими ее развитию, являются наклон тела вперед, его сильное сгибание, обильный прием пищи, употребление газированных напитков и алкоголя, кофе или излишне крепкого чая. Иногда при этом во рту появляется жидкость, имеющая характерный соленый или горький привкус. Она может возникать после употребления определенных продуктов, например – цитрусовых или некоторых лекарств. Несмотря на вариативность, изжога — это признак, который распознается врачами и пациентами довольно легко.

В случае если содержимое желудка по пищеводу поднимется до глотки, оно может попадать в гортань, а затем и в трахею, вызывая приступы кашля и першения в горле. У таких больных голос становится осиплым, они говорят с трудом. Также, в ответ на раздражение слизистой оболочки трахеи развивается рефлекторный бронхоспазм, результатом чего является одышка и чувство недостатка воздуха. Также в результате негативного воздействия кислоты на зубную эмаль часто развивается стоматит.

Диагностика

Все методики, позволяющие поставить диагноз эзофагита дистального типа, делят на инвазивные и неинвазивные. К методикам, позволяющим оценить состояние организма без вмешательства, относят оценку клинической симптоматики, тест с ингибиторами протонной помпы, видеокапсульную эндоскопию, рентгенологическое обследование и сцинтиграфию пищевода.

Инвазивные процедуры, позволяющие поставить данный диагноз — это верхняя эндоскопия (которую при необходимости могут дополнить хромоэндоскопия, а также биопсия при подозрении на пищевод Баррета), внутрипищеводный мониторинг кислотности, интрагастральный мониторинг кислотности, пищеводная манометрия.

При этом врачам рекомендуется больше внимание уделять симптомам и анамнезу каждого больного, по возможности ограничиваясь неинвазивными методами диагностики.

В случае когда инвазивные процедуры необходимы, желательно применять наиболее щадящие методики, так как они позволяют избежать провоцирования нового приступа изжоги и ухудшения состояния больного.

Лечение

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение данной патологии представляет собой серьезную задачу, так как речь идет о хроническом заболевании, которое постоянно провоцируется забросом желудочного сока вверх по пищевому каналу. В клинической практике применяются препараты из класса ингибиторов протонной помпы, которые угнетают секрецию ионов хлора слизистой оболочкой желудка, тем самым уменьшая агрессивность его содержимого.

Однако настоящая проблема заключается в том, что параллельно с этим пациент должен ответственно относиться к предписанному им изменению образа жизни. Необходимо соблюдать назначенную диету и режим дня, избегать употребления алкоголя, курения, и вовремя принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом. Только так может быть достигнута стойкая ремиссия, которая не будет отягощена внезапными обострениями болезни.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью
(Пока оценок нет)

загрузка...
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




Adblock detector
Наверх