Рефлюкс-эзофагит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Широкое распространение заболеваний желудочно-кишечного тракта наблюдается во многих странах, в том числе и в России. Среди них особенно часто встречаются гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и различные эзофагиты. Что же такое рефлюкс-эзофагит? Это хроническое воспалительное поражение стенки пищевода в результате заброса в него желудочного сока с агрессивной кислотой. Данное состояние встречается намного чаще у взрослых, чем в детском возрасте. Рефлюкс-эзофагит является не самостоятельным заболеванием, а, чаще всего, возникает на фоне вышеперечисленных патологий верхних отделов пищеварительной системы или в результате врожденной или приобретенной слабости сфинктеров в месте перехода пищевода в желудок. Диагностика заболевания проводится с помощью эндоскопического исследования пищевода и консультации у врача-гастроэнтеролога. В лечении с успехом используют комбинацию лекарственных средств, наряду с изменениями образа жизни и питания.

Патологический рефлюкс из желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит обусловлен забросом желудочного содержимого в пищевод

Причины возникновения

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита сводятся к нарушению работы сфинктера между пищеводом и желудком, а именно, к его чрезмерному расслаблению, что обеспечивает заброс желудочного сока с повышенной кислотностью в пищевод и появлению признаков заболевания. При этом можно выделить ряд факторов, приводящих к подобной ситуации:

  • Хронические или острые стрессовые ситуации, приводящие к нарушению работы вегетативной нервной системы и регуляции тонуса мышечных сфинктеров;
  • Химические факторы, чаще всего пищевой природы, обуславливающее повышение кислотности сока в желудке и его агрессивность;
  • Повышение внутрибрюшного давления приводит к механическому давлению на желудок и способствует обратному забросу желудочного сока.

Помимо непосредственных причин, обуславливающих рефлюкс-эзофагит, существуют предрасполагающие факторы его появления у пациента:

  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к неполному смыканию сфинктера и забросу содержимого желудка;

  • избыточный вес и ожирение;
  • беременность, особенно в случае крупного плода или многоплодия;
  • медикаментозные средства, приводящие к расслаблению гладкой мускулатуры (нитроглицерин, атенолол и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастриты, панкреатиты и т.д.).

Все указанные факторы способствуют или могут вызывать заброс желудочного сока в пищевод, вызывая симптомы рефлюкс-эзофагита.

Основные проявления

Симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны, однако, понимая, что это такое рефлюкс-эзофагит, можно выделить ряд общих признаков, позволяющих быстро заподозрить заболевание и назначить подходящие методы диагностики:

  • Изжога является наиболее характерным симптомом рефлюкс-эзофагита. Она характеризуется возникновением чувства жжения или болезненных ощущений по ходу пищевода за грудиной, как правило, в нижней ее части. При этом характерно чувство першения в горле и повышение слюноотделения. Возникает изжога в любое время суток и может быть не связана с приемом пищи. Ощущение жжения усиливаются в положении лежа  или при физических нагрузках.
Ощущение жжения за грудиной

Изжога – один из ведущих симптомов рефлюкс-эзофагита

  • Отрыжка кислым и развитие кариеса зубов связаны с попаданием кислого желудочного сока в ротовую полость и непосредственным его воздействием на эмаль зубов.
  • При тяжелой степени поражения возникает дисфагия, т.е. нарушения глотания. В результате повреждения слизистой пища плохо проходит по пищеводу и может возникать чувство кома в горле.
  • Болевой синдром при хроническом рефлюкс-эзофагите с обострениями может имитировать стенокардитические боли, иррадиирущие в левую половину грудной клетки и в руку, что может приводить к постановке неправильного диагноза.

Как правило, имеющиеся у пациента жалобы позволяют заподозрить заболевание, назначить рациональные способы обследования и лечение, понижающее кислотность желудочного сока.

Обследование и постановка диагноза

Качественный сбор жалоб пациента, времени их возникновения и причин, провоцирующих их, а так же тщательный осмотр позволяют выявить характерные симптомы заболевания. Однако для постановки окончательного диагноза рекомендуют использовать инструментальные методы исследования:

  • Эндоскопическое исследование желудка, или фиброэзофагогастродуоденоскопию. Данный метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и пищевода, является золотым стандартом в постановке диагноза и подбора лечения рефлюкс-эзофагита. Исследование проводится с помощью специального гибкого эндоскопа с камерой, вводимого через рот, что позволяет врачу напрямую видеть состояние органов. При заболевании выявляется покраснение слизистой оболочки, образование небольших эрозий, язвенных дефектов, а также непосредственный заброс желудочного сока. Несмотря на дискомфорт пациента при проведении фиброэзофагогастроскопии, данный метод рекомендуется всем больным с подозрениями на поражение слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта.
Процедура ФГДС

Фиброгастроскоп

  • Рентгенологическое исследование с контрастными веществами применяется при подозрении на грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или на органические изменения пищевода в области сфинктеров (стенозы, деформации и пр.). Данный метод основан на способности контрастного вещества, проходимого через пищевод, отображаться на серийно выполненных рентгеновских снимках.
  • Важнейшее значение для диагностики и лечения рефлюкс-эзофагита играет измерение pH в пищеводе, что позволяет выявить забросы желудочного сока и степень его агрессивности. С этой целью применяют суточную рН-метрию, основанную на установке в дистальном отделе пищевода специального датчика, постоянного измеряющего уровень кислотности в течение суток.
  • Эзофагоманометрия используется для определения уровня давления внутри пищевода, что позволяет выявить ахалазию и другие двигательные расстройства мышечного слоя органа.

Рациональное применение указанных методов позволяет быстро выставить правильный диагноз при минимальном уровне стресса для больного.

Интерпретировать данные исследования должен только лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно и не принимайте решения о лечении без медицинских консультаций.

Лечение заболевания

Лечение рефлюкс-эзофагита основывается на двух связанных подходах: применении лекарственных препаратов и изменении образа жизни и рациона питания. При этом важно отметить, что одно только использование медикаментов или же только смена питания не приведет к выздоровлению.

Немедикаментозные методы

Большое значение в успешном лечении рефлюкс-эзофагита имеет следование следующим рекомендациям:

  • Рекомендуется исключить из рациона все продукты, стимулирующие выработку желудочного сока – острые, горячие, соленые, копченые, цитрусовые, помидоры и пр.
Острые продукты провцируют возникновение изжоги

При рефлюкс-эзофагите необходимо исключить из рациона острую пищу

  • Все пациенты должны отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
  • Не рекомендуется есть бобовые, капусту, молоко, так как данные продукты приводят к повышенному газообразованию и повышению внутрибрюшного давления.
  • Кондитерские изделия, кофейные напитки, крепкий чай способствуют расслаблению мышечных сфинктеров и облегчают заброс желудочного сока в пищевод.
  • Питание должно быть обязательно дробным (малые порции), но частым – 5-6 раз в течение суток.
  • После трапезы нельзя принимать горизонтальное положение и заниматься спортом в течение 1,5-2 часов.
  • Спать пациенту рекомендуется с приподнятой головой.

С полным списком рекомендаций по изменению характера питания и образа жизни можно ознакомиться у своего лечащего врача.

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита осуществляется с использованием медикаментозных препаратов нескольких фармакологических групп. Чаще всего, у пациентов используются антисекреторные препараты, позволяющие снизить образование соляной кислоты в желудке и значительно понизить его раздражающее действие. С этой целью используют ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол) и антигистаминные средства (Ранитидин и др.) в терапевтических дозировках. Эффект от лекарственных средств, а именно пониженный уровень pH наблюдается через несколько дней после начала терапии.

Разо (рабепразол)

Ингибитор протонного насоса

Защиту нежной слизистой оболочки пищевода может обеспечить использование обволакивающих препаратов, которые способны дополнительно нейтрализовать соляную кислоту. К таким лекарственным средствам относят Маалокс, Альмагель и другие средства. Их применение должно проходить отдельно от приема пищи и других медикаментов.

Большой положительный эффект в лечении может оказать применение прокинетиков (Мотилиум, Домперидон и пр.), ускоряющих прохождение пищевого комка по пищеводу и желудку, что косвенно способствует снижению кислотности и улучшает работу мышечных сфинктеров.

Лечение данного заболевания основывается на устранении причин рефлюкс-эзофагита, поэтому наряду с лекарственными препаратами обязательно должно осуществляться и немедикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Лечить некоторые причины заболевания возможно только хирургическим путем. Например, пищеводные грыжи диафрагмы или деформации стенки пищевода, приводящие к забросу желудочного сока, можно вылечить только используя хирургические операции. Этот подход при своевременном выполнении обеспечивает быстрое восстановление слизистых оболочек и исчезновение всех симптомов.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью
(Пока оценок нет)

загрузка...
Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




Adblock detector
Наверх