УЗИ желудка
Одним из важнейших внутренних органов человека, принимающим участие в жизнедеятельности организма, является желудок. УЗИ брюшной полости является самостоятельным и полным методом диагностики патологических изменений в органе. Благодаря своей доступности, информативности и безопасности этот метод обследования назначается очень часто. Как правило, это отправная точка для эндоскопии, более детального, но крайне неудобного метода исследования желудка.
Содержание
Что показывает УЗИ желудка
Анатомическое расположение, содержимое и наличие газового пузыря в желудке затрудняют визуализацию органа. Тем не менее УЗИ является рациональным методом диагностики, так как позволяет оценить терминальный и выходной отделы, в которых чаще всего концентрируются очаги поражения.
На УЗИ брюшной полости хорошо видно:
- малая и большая кривизна;
- часть тела желудка;
- уличная пещера;
- канал привратника;
- пилорический сфинктер – область перехода в двенадцатиперстную кишку;
- часть двенадцатиперстной кишки.
Во время процедуры врач оценивает размеры органа, его форму и размеры, локализацию, толщину стенок, эхоструктуру, двигательную функцию, а также наличие деформаций и инородных тел.
УЗИ желудка часто включается в УЗИ брюшной полости. При этом врач видит другие органы в желудочно-кишечном тракте.
Эхография брюшной полости позволяет выявить многие заболевания на ранней стадии развития:
- диафрагмальная грыжа;
- гастрит, язвенная болезнь;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- отек стенок;
- злокачественная лимфома;
- варикозное расширение вен желудка;
- диффузная толщина стенки новообразования;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- врожденный и приобретенный пилоростеноз – сужение привратника в выходном отделе;
- карцинома;
- отсутствие дифференциации стенки на нормальные слои;
- аберрантные опухолевые сосуды;
- кистозные образования;
- воспаление внутренней полости органа;
- мезенхимальные опухоли.
Показания
Своевременное ультразвуковое исследование поможет сохранить здоровье и избежать различных тяжелых последствий. УЗИ живота показано не только при некоторых явных патологиях, но и при появлении ряда тревожных симптомов:
- длительная изжога, тошнота, рвота, частая отрыжка;
- частые боли другого рода в желудочно-кишечном тракте;
- нарушение процесса пищеварения, снижение аппетита, вздутие живота;
- гастрит, язвенная болезнь;
- врожденные аномалии развития органа;
- подозрение на онкологию;
- полипы;
- стеноз привратника желудка, кишечная непроходимость;
- подозрение на эмбриональные аномалии;
- сильный дискомфорт в животе у беременной.
К проведению УЗИ брюшной полости у детей есть ряд отдельных показаний:
- частые бронхиты;
- астма;
- необоснованное повышение температуры;
- сухой кашель;
- насильственное срыгивание у младенцев;
- боль в брюшной полости;
- диарея, запор, изменение характера стула;
- необъяснимая тошнота и рвота.
УЗИ брюшной полости рекомендуется даже здоровым людям в профилактических целях. Кроме того, все виды УЗИ можно делать без направления гастроэнтеролога или терапевта, по собственной инициативе.
Как подготовиться к процедуре
Соблюдение всех рекомендаций по подготовке к УЗИ органов брюшной полости позволит получить максимально точный и качественный результат. Подготовка осуществляется в несколько этапов и заключается в следующем:
- за 2-3 дня до процедуры. Необходимо соблюдать диету, направленную на снижение газообразования в желудке и кишечнике. Для этого откажитесь от употребления газированных напитков, свежих овощей и фруктов, зелени, бобовых, сладостей, молочных и дрожжевых продуктов, ржаного хлеба, свежевыжатых соков, черного чая и кофе. Также избегайте алкоголя и курения. Рекомендуется составлять свой рацион из отварного мяса, рыбы, творога, яиц всмятку и каш, сваренных на воде. При необходимости нужно принимать ферменты, улучшающие процесс пищеварения (мезим, фестал и др.). Накануне процедуры необходимо очистить организм с помощью сорбентов (активированный уголь, смекта и др.), а людям, страдающим расстройством кишечника, с помощью слабительных средств.
- За день до процедуры. Исследование проводят строго натощак. Как правило, его назначают утром, поэтому последним приемом пищи должен быть легкий ужин за 10-12 часов до УЗИ. Для детей голодание должно длиться 6-8 часов, а для малышей 3-3,5 часа, при этом исследование желудка проводят сразу после кормления.
- Перед процедурой. Избегайте завтрака и питья. Не рекомендуется даже чистить зубы, так как есть вероятность попадания зубной пасты в желудок.
Как проводится процедура
Диагностика органов брюшной полости с помощью УЗИ проводится трансабдоминальным путем — через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Больной ложится на диван спиной, на бок или принимает полусидячее положение и обнажает живот. Врач наносит на эпигастральную область специальный гель для лучшей открытости ультразвуковым волнам, затем сканирует и медленно перемещает аппарат по исследуемой области.
УЗИ брюшной полости проводится в 3 этапа:
- за 15 минут до исследования больной должен выпить 1 л негазированной жидкости (0,5 л для детей). Это помогает расправить живот и позволяет диагностировать все возможные патологические изменения.
- Больной должен снова выпить небольшое количество жидкости, чтобы врач мог диагностировать наполненный ею желудок, исследовать изменения во внутренних органах.
- Через 20 минут врач проводит еще один осмотр для определения скорости опорожнения желудка и двигательной функции органа.
В некоторых случаях для лучшей визуализации врач может использовать контрастное вещество, например Эховист-200, разбавленное 0,5 л газированной воды.
Расшифровка УЗИ желудка
Квалифицированный специалист, знающий показатели нормы, просто определяет патологические изменения в желудке. В норме части органа имеют округлую или овальную форму — в виде кольца с эхоположительной центральной частью и эхонегативным краем. Стенки желудка однородны и состоят из 5 слоев. Выведение стакана выпитой жидкости из желудка происходит за ок. 20 минут, а первичный отбор жидкости обычно составляет ок. 3 минуты.
Нормальные значения толщины частей желудка
| Желудок в пилорическом отделе | до 8 мм |
| Желудок в проксимальной зоне | до 6 мм |
| Мышечный слой | 2 — 2,5 мм |
| Слизистый слой | до 1,5 мм |
| Подслизистая оболочка | до 3 мм |
| Пластинка слизистой оболочки | до 1 мм |
Нормальные значения эхогенности
| Наружная серозная оболочка | высокий |
| Мышечный слой | низкий |
| Слизистый слой | высокий |
| Подслизистая оболочка | средний |
| Пластинка слизистой оболочки | низкий |
| Брюшная стенка | разная степень эхогенности слоев |
Интерпретация патологических показателей, видимых на УЗИ
| Патология | Признаки УЗИ |
| Нарушение опорожнения желудка | максимальное растяжение живота жидкостью;
отсутствие перистальтики (не всегда); внутренняя эхоструктура может варьировать от эхогенной до гиперэхогенной |
| Отек стенки | толщина брюшной стенки превышает 7 мм;
однородная структура стен; гипоэхогенность, равномерное утолщение |
| Диффузное неопластическое утолщение стенки | стенки желудка ригидные, неэластичные, с низкой эхогенностью;
границы между слоями не определяются; отсутствие сокращений органов |
| Аберрантные опухолевые сосуды | выявляется утолщенная стенка с низкой эхогенностью за счет проникновения и скопления в ней частиц опухоли |
| Нет разграничения стены на нормальные слои | просвет желудка значительно сужен за счет облитерации |
| Врожденный гипертрофический пилоростеноз | утолщение мышечного кольца привратника;
медленное удаление содержимого из желудка; повышенная подвижность органов и антиперистальтика |
| Приобретенный стеноз привратника | фригидность пилорической стенки;
эхо-структура, однородная тонкая структура эхо-сигнала или грубые внутренние эхо-сигналы |
| варикозное расширение вен в желудке | наружная стенка желудка эхогенна или местами кистозно утолщена;
выявлен печеночный кровоток и портальный системный кровоток |
| Язва | стенка желудка утолщена;
на внутренней поверхности видны углубления в виде кратеров |
| Доброкачественная опухоль | формирование округлой формы;
имеет ровные края и низкую эхогенность; нет метастазов |
| Злокачественная опухоль | брюшная стенка утолщена неравномерно (округлая или дольчатая);
выходное отверстие желудка сужено; слои желудка смазаны, контуры неровные |
| Карцинома | полиповидный: дольчатое образование;
циркулярная: образование округлой или овальной формы с эхогенным центром, внутри которого находится воздух и слизь. Возможное обнаружение метастазов |
| Злокачественная лимфома | похоже на диффузную лимфому или карциному |
| Мезенхимальная опухоль | доброкачественные: не более 6 см, сосуды не определяются;
злокачественная: более 6 см, опухолевые сосуды, возможны метастазы |
| Кистозные образования | образования 2-х слоев: эхогенного внутреннего слизистого и гипоэхогенного мышечного наружного |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – современная неинвазивная диагностическая процедура, абсолютно безопасная для организма пациента, но обладающая высокой информативностью. Этот вариант исследования врач часто выбирает в качестве основного, так как он наиболее доступен по цене, требует минимальной подготовки и может быть выполнен быстро. Также широкую популярность УЗИ брюшной полости придает цена, которая, в отличие от многих методов, невысока.
Альтернативные исследования
Ультразвуковое исследование не заменяет эндоскопию и рентгенологическое исследование, в чем-то даже уступает по информативности, но в то же время имеет на их фоне множество преимуществ:
- высокая информативность исследования;
- скорость процедуры;
- абсолютная безопасность – не имеет осложнений и не наносит вреда организму;
- безболезненность и отсутствие дискомфорта во время процедуры;
- визуализация состояния органа в режиме реального времени, результат виден сразу;
- возможность видеть даже небольшие конструкции;
- позволяет изучить функции органа и использовать дуплексное сканирование для выявления рефлюкса и кровоснабжения стенки желудка;
- возможность проведения исследования даже у грудных детей и беременных женщин;
- рентген визуализирует только проекцию органа, благодаря чему некоторые патологии можно не заметить;
- при эндоскопии есть риск инфицирования при недостаточной стерилизации эндоскопа;
- рентгенография и эндоскопия не изучают всю толщину стенки желудка и глубокие слои.
Существенным недостатком УЗИ брюшной полости является невозможность взятия биопсийного материала и физиологических жидкостей. Это позволяет делать только эндоскопия.
/rating_off.gif)