Боли в животе

Боль в животе представляет собой сложный клинический симптом, который может быть вызван различными причинами. Для постановки точного диагноза и начала лечения необходима качественная оценка жалоб больного. Болезненные ощущения в животе могут быть связаны как с патологией самого органа, так и с нарушениями в работе других систем.

Установить истинную причину болей в животе можно на основании анализа симптомов, оценки степени их интенсивности, интерпретации лабораторных и инструментальных методов обследования. Хотя иногда удается самостоятельно выделить фактор, спровоцировавший дискомфорт в желудке. Например, когда они вызваны употреблением острой пищи.

В то же время боль в животе часто свидетельствует о серьезных заболеваниях, в том числе: язве желудка, гастрите, кишечных инфекциях, инфарктах, раковых опухолях. Диагностировать их без помощи врача не получится.

В нашей статье собраны не только самые распространенные, но и редкие причины болей в животе, а также описаны особенности болевого синдрома при различных заболеваниях. Полученные знания помогут понять, в каком направлении двигаться и к какому врачу обратиться.

Виды боли в животе

Боли в животе могут быть нескольких видов:

Висцеральный. В его основе лежит изменение давления в желудке и кишечнике при растяжении или сокращении мышц. Такая боль может быть вызвана как функциональными причинами, так и органическими поражениями.

Парентеральный. Это связано с раздражением нервных окончаний в брюшине или корне брыжейки. Болезненные переживания имеют высокую интенсивность, усиливаются при кашле и движениях тела.

Рефлекторный. Часто возникает при поражении желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. При нарушениях работы кишечника реже возникают рефлекторные боли. Его основной характеристикой является удаленность от патологического процесса. Примером может служить сердечный приступ, когда боль концентрируется не в сердце, а в желудке.

Психосоматический. Он болезненный, располагается как в желудке, так и в брюшной полости. Она беспокоится месяцами и даже годами. При этом функциональных изменений в желудочно-кишечном тракте нет. Такая боль характерна для больных с психоэмоциональными отклонениями.

Особенности боли в желудке

Оценив характер боли, можно сделать первые выводы о причинах ее провокации:

• Острый, возникает неожиданно. Такие жалобы характерны для больных с воспалением желчного пузыря, панкреатитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
• Острый, высокой интенсивности, как кинжал. Такая боль свидетельствует о тяжелом состоянии, например, о перфорации брюшной стенки.
• Резкий, невыносимый. Среди возможных причин: ожоги стенок пищевода и желудка химическими веществами, отравления.
• Жжение, имеет зависимость от приема пищи (возникает сразу после еды, либо натощак). Он характерен для прогрессирующей язвенной болезни и гастрита.
• Ноющая, тупая, сосредоточенная в желудке. Он указывает на развитие гастрита или переход этого заболевания в хроническую стадию.
• Спазматические, как схватки. Такая боль характерна для острого воспаления 12-перстной кишки. Чаще всего она возникает ночью или через несколько часов после еды.
• Резкий, сильный, но быстро заканчивается, после чего начинается снова. Больные сравнивают ее с болью в спине, возникающей на фоне спазмов в диафрагме, при изменении положения тела. Он свидетельствует о воспалении в желудочно-кишечном тракте, на фоне которого происходит нарушение кровоснабжения органов.
• Слабый, ноющий, присутствует на постоянной основе. Это может свидетельствовать о раковых опухолях или разрастании полипов в желудке. Если патологический процесс распространяется на поджелудочную железу, боль становится опоясывающей.
• Интенсивный, похожий на схватку. Такая боль свидетельствует о поражении пищеварительного тракта бактериальной или вирусной инфекцией.
• Находится возле пупка, после чего переходит в желудок. Аналогичная картина характерна для аппендицита.

Если боль в животе не проходит в течение часа и продолжает усиливаться, необходима консультация специалиста. В случае сильных болей, повышенной температуры тела, отсутствия стула или рвоты кровью необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Промедление или попытка самолечения может привести к летальному исходу.

Следует помнить, что локализация болей не может однозначно свидетельствовать о конкретном заболевании. Дискомфорт в этой области возникает не только при расстройствах пищеварительной системы, но и при заболеваниях сердца и даже позвоночника (остеохондроз). Поэтому при постановке диагноза необходимо исходить из совокупности факторов.

Причины боли в желудке

Боль в животе не всегда связана с острыми или хроническими процессами. Дискомфорт часто вызывают факторы, не представляющие угрозы для здоровья или жизни человека. Они не требуют назначения серьезных препаратов. При высоком пороге болевой чувствительности достаточно ограничиться приемом обезболивающих или спазмолитиков.

Если боль в желудке не является признаком болезни, она пройдет сама через короткое время.

Ситуационные факторы боли

• Повышенное газообразование (метеоризм). При этом состоянии в кишечнике и желудке скапливаются газы, что приводит к растяжению мышечной стенки и появлению болей. Вздутие живота может быть спровоцировано диетическими погрешностями, употреблением продуктов, способствующих метеоризму (капуста, бобовые, молоко) и гиподинамией.
• Запор. При недостатке жидкости и клетчатки, а также включении в рацион жирной и крахмалистой пищи кишечнику труднее продвигать пищевой комок. Низкая сократительная активность провоцирует задержку фекалий. Проблема усугубляется малоподвижным образом жизни, сидячей работой. Запор негативно влияет на функцию пищеварительной системы, может вызывать боли в желудке и кишечнике.
• Переедание. Боль в животе вызвана чрезмерным растяжением стенок.
• Растяжение связок, вызванное беременностью.
• Употребление острой пищи, фастфуда, отсутствие в рационе жидкой пищи.

По статистике мужчины страдают функциональной болью в животе в 2 раза чаще, чем женщины. Их характер непостоянен, они появляются периодически, с разной интенсивностью. Дискомфорт в основном концентрируется в эпигастральной области. Ощущения могут быть ноющими, тянущими с переходом в резкий спазм. Функциональная боль сочетается с изжогой, отрыжкой, горечью или кислотой во рту и тошнотой. Если неприятные ощущения сохраняются длительное время, они свидетельствуют о серьезном заболевании.

Кишечные инфекции

Желудок реагирует болезненными спазмами при пищевых отравлениях, а также при поражении пищеварительного тракта стафилококками, сальмонеллами, эшерихиями. Первые симптомы появляются через 1-3 часа после попадания в организм вирусов или бактерий.

Боль в желудке сильная, как режущая. Быстро следуют тошнота, рвота и диарея.

Язва желудка

Язва желудка всегда сопровождается болезненными ощущениями. В зависимости от локализации дефекта их локализация будет разной. При поражении тела и антрального отдела из отдела боль концентрируется слева, а при вовлечении в патологический процесс пилорического отдела — справа.

Боль имеет тенденцию иррадиировать в лопатку, позвоночник, грудную клетку, поэтому ее часто принимают за сердце.

Особенности болевого синдрома при язве желудка:

• Дискомфорт возникает примерно через час после еды.
• При поражении 12-перстной кишки мучительные боли по ночам и натощак.
• Она успокаивается после еды.

Наиболее опасным осложнением является прободение язвы. При этом меняется характер болей. Оно становится невыносимым, больные сравнивают его с ударом кинжала. Иногда люди теряют сознание из-за болевого шока. Характерным признаком является ухудшение самочувствия человека: нарастает слабость, учащается сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, мышцы живота напрягаются. Перфорация требует немедленной госпитализации больного для оперативного вмешательства.

Гастрит

При воспалении слизистой оболочки желудка боли возникают после еды. Сопровождается чувством тяжести, расстройством желудка, тошнотой и изжогой. Дискомфорт усиливается при надавливании на живот в области живота. Помимо ноющих болей больные отмечают снижение аппетита, повышенную утомляемость и слабость.

Диафрагмальная грыжа

Боли при диафрагмальной грыже могут отдавать в живот, лопатки, под ребра. Особенности симптома:

• Боль интенсивная, появляется после еды и физической нагрузки.
• Дискомфорт усиливается при наклоне тела вперед и ослабевает после того, как человек выпил воды.

Дополнительным симптомом грыжи является затруднение при глотании жидкой пищи.

Пилоростеноз

При сужении входа в желудок боль тупая. Он имеет тенденцию усиливаться после еды и стихать после рвоты. По мере прогрессирования патологии боль становится выраженной, сопровождается тяжестью в животе, рвотой, слабостью и повышенной утомляемостью.

Новообразования

Боли в животе сопровождаются следующими состояниями:

• Полипы. Они провоцируют сильную боль, которая появляется редко. Признаками полипов в желудке являются отрыжка и дискомфорт после еды. Если полип нарушен, боли будут сильными, как при схватках.
• Рак желудка. Боль слабая, сосредоточена в эпигастральной области. Имеют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования заболевания, больше беспокоят после еды. Больные жалуются на чувство тяжести в желудке, у них ухудшается аппетит, они перестают есть мясо, так как оно вызывает рвоту.
• Липомы. Они представлены жировой тканью, редко встречаются в области живота, сопровождаются ноющими умеренными болями и тошнотой.

Заболевания, не связанные с поражением желудка

Боль в животе не всегда свидетельствует о поражении этого органа, она может возникать на фоне других заболеваний, в том числе:

• Холецистит. При воспалении желчного пузыря боль концентрируется в эпигастральной области и с правой стороны. После употребления жирной пищи человек испытывает тошноту.
• Панкреатит. Боль охватывает тело по кругу, фокусируется в верхней части живота, может отдавать в спину.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание. Боль в желудке возникает при его абдоминальной форме. Имеет высокую интенсивность, возникает внезапно, отдает в левую руку и лопатку. Возникают тошнота и рвота, учащается пульс, человек может потерять сознание. Опасность заключается в постановке неправильного диагноза (обострение язвы желудка, панкреатит).
• Болезнь Крона. При хроническом воспалении кишечника боль концентрируется в желудке. Их интенсивность зависит от тяжести патологии. Дополнительными симптомами являются: частый понос, похудание, потеря аппетита, кровь в стуле.
• Неврологические расстройства: депрессия, неврастения, невроз, психологическая травма. Эти заболевания негативно сказываются на работе пищеварительного тракта и могут вызывать боли в желудке. В этом случае дефектов нет. После нормализации состояния неприятные ощущения исчезают.

Другие причины боли в животе

Среди неочевидных причин, которые могут спровоцировать боль и дискомфорт в области живота:

• Отравление организма грибами, растениями, солями тяжелых металлов и не только.
• Пилороспазм, ахалазия кардиального сфинктера и другие факторы, приводящие к нарушению моторики.
• Удвоение желудка, болезнь Менетрие.
• Проглатывание инородных тел: пуговиц, костей, протезов.
• Камни желчного пузыря.
• Прием определенных лекарств. Боли в животе особенно часто возникают при лечении НПВП, глюкокортикостероидами и препаратами для снижения давления.
• Желудочные безоары различной плотности.
• Иногда причиной болей в животе является беременность. Это связано с воздействием гормона прогестерона на мышечную ткань, а также увеличенной маткой, оказывающей давление на органы пищеварительной системы. Еще одной распространенной причиной болей в животе у беременных являются запоры. Если дискомфорт ярко выражен, медлить нельзя, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика болей в животе

Чтобы выяснить причину болей в желудке, необходимо обратиться к врачу. Плановое посещение возможно, если боли не острые и общее самочувствие человека не ухудшается. Для начала необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу или терапевту. После собеседования врач назначит обследование, которое может включать следующие методы:

• УЗИ. Осматривают органы брюшной полости, проводят УЗИ, позволяющее оценить моторику желудочно-кишечного тракта, определить воспаление стенки желудка.
• ФГДС. Осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа позволяет визуализировать эрозии, язвы, очаги воспаления, новообразования. При обнаружении опухоли врач может взять материал для дальнейшего исследования.
• Измерение кислотности желудочного сока.
• Тестирование на хеликобактер пилори.
• Сбор анализов для исследования в лаборатории. Пациент должен сдать фекалии, мочу и кровь.

Лечение

Поскольку боль в животе является лишь симптомом заболевания, необходимо направить усилия на его устранение. Больному назначают медикаментозное лечение для снижения интенсивности беспокоящих симптомов, для снятия спазмов, для детоксикации организма.

Особенности лечения при различных заболеваниях:

При отравлении помощь должна быть немедленной. Проводят промывание желудка, после чего больному назначают сорбенты, призванные снять отравление. Обязательно соблюдать питьевой режим, проводить регидратационную терапию. При появлении черного стула или рвотных масс с кровью следует немедленно обратиться к врачу.

При поражении слизистой оболочки желудка (гастрите) назначают лекарства для снижения повышенной кислотности. Язва требует применения антацидов. При обнаружении Helicobacter pylori назначают комплексную схему на основе 2 или 3 антибиотиков.

Повышенный мышечный тонус снимают спазмолитиками.

При поражении поджелудочной железы, а также для облегчения пищеварительных процессов применяют ферменты.

При раковых опухолях, полипах, безоарах, аппендиците и перфорации ран без оперативного вмешательства не обойтись.

Запор требует корректировки диеты и образа жизни, а также применения прокинетиков.

До установления диагноза рекомендуется соблюдать щадящую диету. Следует избегать жирной, острой, копченой, жареной пищи. Пища употребляется горячей. Алкоголь строго запрещен. Откажитесь от сырых овощей и бобовых, они могут спровоцировать метеоризм и ухудшить самочувствие.

Можно брать нежирные бульоны, протертые блюда, бананы, рис. Кушать нужно небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу. Если они нуждаются в термической обработке, их варят или готовят на пару. Когда нет аппетита, не надо заставлять себя есть.

Первая помощь

При появлении дискомфорта в желудке следует прекратить есть. Вам следует лечь в постель и расслабиться. Не рекомендуется сразу принимать лекарства для снятия боли. Они могут маскировать развитие серьезного заболевания или усугублять его течение.

Что можно сделать при легкой боли:

• При наличии аппетита пьют теплые бульоны с небольшим содержанием жира и воду.
• Можно занять удобное положение в постели и прижать колени к животу.
• При отравлении допустим прием сорбентов.
• Вы должны пить много воды.
• Допустимо положить на живот холодное полотенце.
• При плохом самочувствии следует обратиться к врачу.

ВНИМАНИЕ! Для уменьшения боли запрещается использовать грелку, прикладывать ее к животу или другим частям тела. При кровотечениях и гнойных осложнениях такая терапия может привести к прогрессированию процесса и летальному исходу.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Есть состояния, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

К симптомам, сопровождающим боль в животе, относятся:

• Появление крови в стуле.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита, потеря веса.
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Обязательно посетите врача после травмы, либо после недавней операции. Врач должен сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших возникновению боли, постараться описать ее характер и дополнительные симптомы. Системная информация поможет врачу поставить правильный диагноз и быстрее назначить лечение.

Боль в животе нельзя терпеть или пытаться игнорировать. Многие заболевания, которые сопровождаются этим симптомом, развиваются очень быстро. Поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее наступит выздоровление.