Гастроскопия

Гастроскопия — это тест, в котором используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, для исследования внутренней части пищевода, желудка и части первой тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

В задней части трубки находится источник света и камера высокого разрешения, которая передает изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который может видеть гастроэнтеролог-эндоскопист.

Преимущества гастроскопии

Гастроскопию назначают по нескольким причинам:

• Для определения причины таких симптомов, как затрудненное глотание (дисфагия) или острая/постоянная боль в животе.
• Для диагностики таких заболеваний, как пептическая язва или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• В качестве лечебной процедуры: для остановки кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, удаления инородных тел от перенапряжения или желудка, удаления полипов или мелких профилактических вмешательств.

Таким образом, гастроскопию можно разделить на диагностическую, когда ее проводят для установления причины симптомов или подтверждения диагноза, и лечебную, когда ее проводят для устранения симптомов или осложнений уже известного заболевания.

Хотя это безопасная процедура, которая длится всего 5-15 минут, пациентам важно знать, как подготовиться к гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии

При подготовке к гастроскопии вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, часто отменяют. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H pylori путем взятия биоптата на уреазный тест.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо из следующих групп лекарств, вам следует перед визитом проконсультироваться с гастроэнтерологом/эндоскопистом или врачом для корректировки лечения:

• Лекарствами, используемыми для лечения диабета, являются инсулин или метформин.
• Препараты для разжижения крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новейшие ингибиторы тромбоцитов).

Необходимым условием того, чтобы тест был информативным и выполнимым, является пустой желудок. Это позволяет гастроэнтерологу-эндоскописту четко видеть все области интереса. Перед процедурой рекомендуется ничего не есть за 6-8 часов и не пить жидкости за 2-3 часа до процедуры. 8-часовой интервал голодания необходим потому, что за это время физиологически пища продвигается дальше в кишечник, а желудок опорожняется.

Рекомендуется не пить жидкости в течение 2-3 часов для снижения риска удушья и аспирации (попадание жидкости или пищи в дыхательные пути), особенно при применении анестезии.

Риски

Хотя гастроскопия является безопасной процедурой, как и все инвазивные медицинские процедуры, возможны осложнения.

Вероятные проблемы:

• Побочная или аллергическая реакция на лекарства, используемые для седации/анестезии, которая может вызвать проблемы с дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.
• Во время биопсии может возникнуть кровотечение из места взятия пробы. Очень редкое осложнение, обычно связанное с антикоагулянтами или нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (перфорация). Одно из самых грозных возможных осложнений. К счастью, диагностическая гастроскопия проводится крайне редко.

Ход процедуры

Гастроскопия обычно занимает 5-15 минут. Процедура может занять больше времени, если она проводится в терапевтических целях.

Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом-эндоскопистом (медицинским работником, который специализируется на диагностике желудочно-кишечных заболеваний, включая эндоскопию) с помощью медсестры.

Перед началом процедуры необходимо снять очки и зубные протезы.

Вас попросят лечь на левый бок и расскажут, как правильно дышать во время теста. Если вы будете слушать, что говорит медсестра или врач, вам будет легче контролировать себя, а значит, меньше дискомфорта.

Эндоскоп вводят через глотку в пищевод и поочередно в желудок и двенадцатиперстную кишку. На протяжении всего исследования подается воздух, раздувая складки и делая осмотр информативным.

Для многих людей самым неприятным моментом является введение эндоскопа через горло, поэтому, чтобы сделать процесс более плавным, вы должны проглотить трубку. Глотание открывает верхнюю часть пищевода и облегчает введение эндоскопа в пищевод. В остальном ощущения не из приятных, но переносятся легче.

Обезболивание и наркоз

Аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин, используется для расслабления горла (местный анестетик). Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на лидокаин, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. О возможности седации/анестезии вы будете проинформированы при записи на гастроскопию или консультацию гастроэнтеролога.

Гастроскопия редко показана маленьким детям, но при наличии показаний настоятельно рекомендуется седация и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.

• Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные переживания и часто забывают о них (побочное действие препарата).
• Анестезия вызывает сон. В этой процедуре участвует анестезиолог.

У многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но для особо чувствительных людей, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование переносится очень плохо – в этом случае седация и анестезия становятся настоящим подспорьем как для пациента, так и для врача. Седация также показана при панических атаках пациента.

Поскольку действие лекарства будет ощущаться через некоторое время после операции, настоятельно рекомендуется, чтобы пациент находился в сопровождении родственника. Мониторинг здоровья также необходим в течение следующих 24 часов. В этот период нельзя ни работать, ни садиться за руль.

Хотя вы можете чувствовать себя хорошо и можете все делать самостоятельно, время реакции после воздействия седативных средств намного медленнее, поэтому не только для собственной безопасности, но и для безопасности окружающих необходимо следовать рекомендациям.

Диагностика

Обследование включает в себя детальную оценку пищевода, места перехода пищевода в желудок, всего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда врач замечает изменения на слизистых оболочках, такие как эрозии, язвы, полипы, опухоли, берут образцы тканей (биопсии) и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Во время биопсии человек обычно ничего не чувствует, лишь иногда можно почувствовать небольшое «покалывание».

После процедуры

Если седация/анестезия не применяется, то обсудить выявленные изменения и дальнейшую тактику при обследовании или лечении можно с гастроэнтерологом сразу после осмотра.

Если используется седация, прилягте на несколько минут, пока лекарство не перестанет действовать. После этого вы продолжите консультацию с врачом. Даже если вы бодрствуете, седативные средства могут оставаться в крови до 24 часов, поэтому вы можете внезапно почувствовать сонливость.

В это время не следует:

• Водить машину;
• Управлять сложным оборудованием;
• Употреблять алкоголь;
• Принимать снотворное;
• Подписывать контракты или юридические документы;
• Присматривать за маленькими детьми.

Если действие лекарства сохраняется и консультант видит, что продолжать консультацию нет смысла, с вами свяжутся на следующий день для обсуждения результатов гастроскопии и дальнейших действий.

Когда обратиться к врачу

Через один-два дня после гастроскопии у вас может появиться боль в горле или дискомфорт в желудке. Такие легкие недомогания являются нормой.

Вы должны немедленно обратиться к гастроэнтерологу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в груди или животе;
• Испражнения черного цвета (признак кровотечения);
• Постоянная рвота или рвота кровью;
• Одышка;
• Высокая температура (38°С и выше).