Лечение хеликобактерной инфекции

Лечение Helicobacter pylori — одна из наиболее частых забот гастроэнтеролога, а Helicobacter pylori — один из самых «популярных» микроорганизмов, широко изучаемый во многих странах с 1983 года. Заражение, бывает, происходит в детском и через много лет она никак не может проявиться. Установлено, что хеликобактер выявляют у 30-35% детей и у 50-85% взрослого населения. Helicobacter pylori считается причиной заболеваний желудка, таких как гастрит, язва, рак желудка.

Неэффективность традиционного лечения

В последние годы отмечается снижение эффективности лечения хеликобактерной инфекции, связанное с рядом причин:

• нечувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам,
• большое количество побочных эффектов от приема ИПП и антибиотиков,
• активное нежелание больных принимать антибиотики.

 

Стандарты лечения регламентированы международными и российскими соглашениями, в основе которых лежит курс лечения с назначением препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антисекреторных препаратов — ИПП, например, Омез, Париет и др.), двух антибиотиков (например Клацид и Амоксициллин).

Лечение хеликобактерной инфекции во всех возрастных категориях сопровождается большим количеством побочных, нежелательных реакций на применяемые препараты, а также тем, что их применение не исключает рецидива инфекции или повторного заражения препаратами ИПП).

Антибиотики при хеликобактериозе

Наличие хеликобактера не всегда является хронической инфекцией.

Нечувствительность хеликобактера к антибиотикам приводит к снижению эффективности лечения — отмечено снижение эффективности с 80-90% до 30-60%, что характерно для многих стран, для разных регионов России.

Сегодня стоит напомнить о побочных эффектах применения антисекреторных препаратов и антибиотиков.

Так при приеме антисекреторных препаратов (ИПП) нарушаются процессы переваривания пищи и всасывания кальция, железа, цинка и препаратов при пероральном приеме. При длительном применении ИПП существует риск развития инфекций желудочно-кишечного тракта и легких, так как в желудок попадают микроорганизмы из полости рта, носоглотки и кишечника. Если они не инактивируются в условиях пониженной желудочной секреции, некоторые из них могут продуцировать вещества (канцерогены), вызывающие рак. Длительный прием препаратов, снижающих желудочную секрецию, может привести к

• диарея, вызванная микроорганизмом клостридий,
• грибковое поражение желудочно-кишечного тракта,
• пневмония,
• перелом бедра.

Применение антибиотиков при лечении различных заболеваний, в том числе хеликобактериоза, несколько ограничивается при наличии заболеваний печени, почек, нарушений микрофлоры кишечника, аллергии на антибиотики

Лечение антибиотиками может привести к развитию антибиотикозависимой диареи, нарушению пищеварения, вызвать диссептические жалобы — тошноту, рвоту, изменение вкуса и нередко головную боль. Это особенно актуально для пожилых людей. Кроме того, могут развиваться аллергические реакции, вплоть до формирования поливалентной аллергии. Эти побочные эффекты, о которых знают наши пациенты, означают, что многие прекращают прием антибиотиков из-за риска их развития.

К сожалению, официальные Стандарты-IV Маастрихтского договора продолжают рекомендовать использование этих схем, но…

Лечение хеликобактер пилори по-новому

В последние годы официальные стандарты-IV Маастрихтского соглашения были дополнены применением препаратов висмута (денол), пробиотика Saccharomyces boulardii (энтеролпрепарат), штамма тропических дрожжей, выделенных из сока личи и манго.

Наиболее перспективным направлением оптимизации лечения хеликобактериоза желудка явилось использование пробиотиков, прежде всего лактобацилл, в виде монотерапии. Исследования, проведенные российскими, зарубежными учеными и собственные данные, подтверждают эффективность пробиотиков для эрадикации Helicobacter pylori. Опыт показал, что применение молочнокислых бактерий, ацидофильных лактобацилл, комбинации нескольких штаммов лактобацилл (Трилакт) позволило добиться достаточно высокого процента положительных результатов (39-54%) у детей и взрослых. При таком подходе к лечению возникает вопрос, какой пробиотик выбрать, при каких заболеваниях желудка и других ситуациях использовать, в каком возрасте, какова продолжительность курса.

Пробиотики для лечения хеликобактера

Важным условием применения пробиотика является кислотоустойчивость штамма живых микроорганизмов, продемонстрированная в отношении группы лактобацилл (L.rbamnosus, L.reuteri, L.plantarum, L.acidophilus), способных оказывают прямое действие на Helicobacter pylori. Эти штаммы лактобактерий продуцируют вещества (метаболиты), подавляющие рост, обладают антибактериальным действием, снижают активность ферментов Helicobacter pylori и других микроорганизмов, уменьшают воспаление в слизистой оболочке желудка.

Лечение инфекции Helicobacter pylori только пробиотиками показано:

• люди с историей аллергии на антибиотики,
• когда больной категорически отказывается от приема антибиотиков,
• лица с доказанным хеликобактериозом без клинических проявлений и жалоб,
• родственники больных, инфицированных Helicobacter pylori,
• больные хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью вне обострения,
• старикам,
• дети
• люди с поражением печени и почек.

Дальнейшие исследования показали, что положительное действие оказывают не только пробиотики на основе живых микроорганизмов, но и продукты их метаболизма (обмена). На основе этого открытия в 2014 году в России был разработан новый препарат с уникальным антихеликобактерным действием.

Хелинорм

Хелинорм содержит вещество Пилопасс, специфический штамм Lactobacillus reuteri, который обладает уникальной способностью специфически связываться с клетками Helicobacter, не влияя на нормальную флору.

Связывание уменьшает подвижность Helicobacter pylori — бактерии перестают связываться со слизистой оболочкой желудка и вымываются из желудка, что приводит к уменьшению количества бактерий в слизистой оболочке и снижает риск развития гастрита, язвы желудка.

Хелинорм является разумной альтернативой антибиотикотерапии хеликобактериоза.

Схема лечения

Курс лечения Хелинормом – 4 недели по 1 капсуле во время еды 1 раз в день.

Курс пробиотиков проходит месяц, например жидкий пробиотик Трилакт для взрослых 5 мл утром натощак, для детей по возрасту, а затем короткими курсами по разработанной много лет назад методике — принимать пробиотик 10 дней ежемесячно, с контрольными исследованиями на хеликобактерную инфекцию и дисбактериоз кишечника.

В профилактических целях в дальнейшем возможно использование заквасок Эвиталия или Наринэ, позволяющих приготовить в домашних условиях лечебный кисломолочный продукт, где оптимальное сочетание как живых бактерий — лактобацилл, так и продуктов их жизнедеятельности. Употребляйте его в натуральном виде, с добавлением растительных компонентов (овощей, фруктов, отрубей), заправляйте им разнообразные салаты.