Может ли желудок растянуться после бариатрии

Среди бариатрических пациентов циркулирует множество мифов. Как до, так и после операции. Один из них: «Мой живот вздут. Я ела много и очень быстро, сама виновата, растянула желудок». С такими словами очень часто приходит первая консультация бариатрического хирурга.

После похудения, после операции пациенты часто говорят что-то подобное: «Я знаю себя, хочу есть все, хочу снова растянуть живот, и вес вернется. Что нужно сделать, чтобы этого не произошло?».

Причем это работает как для бариатрических больных, так и для тех, кто не перенес никаких операций. Те, у кого нет лишнего веса, уверены, что правильно питаются, не растягивают живот и поэтому остаются в форме.

Диетологи часто рассказывают истории о том, что у человека большой желудок, поэтому он много ест, а если есть меньше, то желудок уменьшится в размерах.

Все, что вы только что прочитали, является антимедицинской и антинаучной чушью. Не более чем миф. Достаточно хотя бы немного разобраться в анатомии, чтобы понять, что растянуть желудок невозможно. Это противоречит нормальной анатомии, физиологии человека и здравому смыслу в целом.

 Желудок — это всего лишь один из мышечных органов человека. Он имеет форму и размер, которые дала ему природа.

Вес человека не зависит от размера желудка! У толстых людей животы маленькие, а у худых могут быть очень большие животы. Мы провели тысячи операций на желудке и знаем, о чем говорим.

Теоретически желудок может растянуться. Но это бывает в единичных случаях, при наличии какого-либо патологического заболевания.

Например, в области привратника может появиться язва или рубцовая деформация, что вызовет затруднение эвакуации пищи. В этом случае пищевод, как насос, будет создавать хронически высокое давление в желудке. Желудок растянется, станет большим (вплоть до того, что сможет занимать все пространство в брюшной полости). Но это специфическое заболевание, при котором больной, наоборот, не может принимать пищу, худеет, страдает от тошноты и рвоты.

Человек рождается с тем объемом желудка, который ему дала природа. Этот объем (каким бы он ни был) является для него нормальным и никак не влияет на его вес. Он толстеет совсем по другим причинам.

Во время бариатрической операции хирург уменьшает желудок, но не так, чтобы в него помещалось слишком мало пищи, а чтобы пища проходила через этот орган с трудом, надолго задерживаясь в желудке и формируя чувство сытости даже после небольшого количества пищи. Строго говоря, не имеет значения и количество потребляемой пищи после операции. Самое главное, что она почти не проходит через желудок. Поэтому в большинстве методик пациенту создают длинную тонкую желудочную трубку.

Растянуть желудок после бариатрической операции тоже теоретически возможно, но опять же, это не вина пациента, а вина бариатрического хирурга, который провел неудачную операцию.

Например, при выполнении резекции желудка хирург может сформировать неровную желудочную трубку. Любая узость посередине этой трубки заставит пищу постоянно скапливаться над этим сужением, растягивая стенки желудка (не увеличивая их, а делая вялыми — не эластичными). Пищевод, как мощный насос, будет постоянно нагнетать давление, увеличенный пищевой комок не сможет пройти через сужение, мышечная стенка желудка перестает сокращаться, атрофируется и растягивается.

В такой ситуации больной бессилен. От него ничего не зависит. Поможет только реконструктивная бариатрическая операция по восстановлению геометрии желудочной трубки.

О чем мы говорим, когда видим жалобы на «вздутие живота»? Бариатрические форумы пестрят сообщениями типа такого: «Со мной все было в порядке, после операции прошло 3-4 года, я стал больше есть, растянулся желудок». У таких больных при правильной операции мы не видим расширения желудка. Пациент может убедиться в этом сам, сделав рутинную рентгенографию брюшной полости.

Мы видим нечто другое. К сожалению, организм может адаптироваться ко всему. И, к сожалению, генетика бариатрических больных после операции не меняется. Предрасположенность к накоплению жировых клеток не исчезает. Да, у организма после операции нет инструментов для этого накопления, он не может заставить человека есть больше, чем ему хочется. Поэтому он изобретает альтернативный инструмент.

Нервные импульсы, идущие из пищевода, которые ощущают давление в желудке, постепенно ослабевают. Это означает, что чувство сытости, которое возникает в результате употребления твердой пищи, постепенно ослабевает. Этот эффект пациенты путают, принимая его за вздутие живота.