Воспаление кишечника

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта человека. Она состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки. Его основная функция – переваривание пищи с помощью пищеварительных ферментов на более простые соединения и всасывание их в кровь. Различные факторы могут привести к дисфункции слизистой оболочки кишечника и ее воспалению.

Воспаление кишечника — собирательный термин, характеризующий наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке одного или нескольких отделов кишечника. По частоте это состояние занимает второе место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, с такой же частотой, как оно встречается у лиц обоего пола и всех возрастных категорий

Содержание

Причины

Воспаление кишечника может развиваться в результате множества различных причин, для удобства все они разделены на несколько основных групп:

• инфекции – воспаление вызывают бактерии (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла), вирусы (ротавирус) или простейшие (амебная дизентерия);

• паразитирование гельминтами (глистами);

• аутоиммунные процессы – состояние, при котором иммунная система воспринимает клетки слизистой оболочки кишечника как чужеродные и вырабатывает против них антитела, вызывающие воспаление (язвенный колит, болезнь Крона);

• генетическая предрасположенность – некоторые воспалительные заболевания кишечника и врожденная недостаточность пищеварительных ферментов передаются по наследству от родителей к детям;

• погрешности в питании – переедание, злоупотребление жирной, копченой, жареной, острой пищей могут привести к воспалению в любом отделе желудочно-кишечного тракта, особенно в его верхних отделах – двенадцатиперстной и тонкой кишке;

• недостаточное кровообращение в сосудах кишечной стенки в результате атеросклеротических изменений и сужения артериального русла;

• нарушение нормальной микрофлоры кишечника – преобладание условно-патогенной флоры приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке.

Механизм воспаления обусловлен тем, что в результате воздействия вредного фактора происходит гибель клеток слизистой оболочки, усиливается кровоснабжение участка (гиперемия), возникают боли и дисфункция (клетки в воспаленном участке не выделяют ферменты, прекращается всасывание питательных веществ).

Классификация

Воспаление кишечника подразделяют на несколько видов в зависимости от локализации воспаления, длительности процесса и причин, вызвавших его.

По локализации процесса воспаление кишечника делят на следующие виды:

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) — процесс развивается в начальном отделе тонкой кишки, отдельно выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки (место перехода желудка в тонкую кишку);
Воспаление тонкой кишки (энтерит) – может быть воспаление на ограниченном участке, но чаще оно возникает на всем протяжении тонкой кишки;
Воспаление толстой кишки (колит) – возникает как при инфекциях, так и при аутоиммунных процессах, воспаление обычно протекает по всему толстому кишечнику.

По длительности процесса различают:

острое воспаление – период, в течение которого развивается воспаление, не превышает 1 месяца;
хроническое воспаление – процесс длится от полугода и дольше.

По причинному фактору все воспалительные процессы в кишечнике делят на 2 группы:

инфекционные – причиной является любой инфекционный агент (чаще всего бактерии), эти воспалительные процессы еще называют острыми кишечными инфекциями;
неинфекционные – все остальные причинные факторы (аутоиммунные процессы, наследственно-генетические факторы, диетические погрешности и т.д.).

Симптомы воспаления кишечника

Для воспалительных заболеваний кишечника характерен ряд общих симптомов, не зависящих от локализации процесса и причин его возникновения:

боль в животе – характер давящий или распирающий, без четкой локализации, возникновение болей связано со спазмами гладкой мускулатуры стенок кишечника;
тошнота – свидетельствует о воспалении тонкой или двенадцатиперстной кишки, возникает после еды;
рвота – бывает при воспалении верхних отделов кишечника после еды, обычно рвота приносит облегчение;
метеоризм – вызван повышенным газообразованием из-за недостатка пищеварительных ферментов при воспалении тонкой кишки;
неустойчивый стул – может наблюдаться растворение стула, вплоть до развития диареи (острая кишечная инфекция), воспаление толстого кишечника часто сопровождается склонностью к запорам;
потеря веса – результат недостаточного всасывания питательных веществ из тонкого кишечника;
анемия (малокровие) – снижение гемоглобина в крови из-за недостаточного поступления железа в организм из воспаленного кишечника.

Диагностика заболеваний

Диагностика проводится для уточнения диагноза, причины и локализации воспаления. Для этого применяют следующие дополнительные методы лабораторно-инструментального исследования:
клинический анализ крови – повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в организме;
копрограмма – лабораторное исследование кала дает возможность оценить функцию кишечника, выявить недостаток пищеварительных ферментов (при наличии непереваренных остатков пищевых волокон);
бактериологическое исследование кала – исследование кала на наличие бактерий, их идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам с целью выбора адекватного лечения;
фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью оптоволоконной трубки с камерой и освещением, при необходимости возможен забор кусочка слизистой для гистологического исследования (биопсии);
колоноскопия – принцип тот же, что и ФЭГДС, только датчик вводится не через рот, а через задний проход, осматривается толстая кишка, оценивается состояние слизистой, локализация воспаления;
видеокапсульная эндоскопия – современный метод исследования кишечника, при котором пациент проглатывает капсулу с подсветкой и камерой, капсула в течение суток проходит через все отделы кишечника, информация передается по радиоволнам на компьютер, позволяет Вам оценить состояние слизистой оболочки на всем протяжении кишечника.

Лечение

Лечение воспаления кишечника комплексное и включает несколько направлений терапии:

Этиотропная терапия направлена на устранение причины воспаления. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Иммунодепрессанты (препараты, снижающие активность иммунной системы) необходимы при аутоиммунном воспалении. Для уничтожения гельминтов принимают антигельминтные препараты – пиперазин, альбендазол.
Диета при воспалении кишечника является основополагающим фактором успешного лечения, используется меню, сводящее к минимуму нагрузку на воспаленную слизистую оболочку. Рекомендуемые продукты – нежирное мясо, курица, овощи и фрукты, черный хлеб, нежирные молочные продукты. Все блюда готовятся на пару или варятся, их нельзя жарить, коптить или готовить на открытом огне.
Патогенетическая терапия применяется для купирования воспаления с применением противовоспалительных средств и сорбентов, связывающих токсины в просвете кишечника. Для снижения нагрузки на кишечник и создания функционального покоя применяют ферментные препараты, содержащие пищеварительные ферменты – панкреатин, мезим.
Симптоматическая терапия помогает облегчить состояние больного, снять боль с помощью спазмолитиков (препаратов, снимающих спазмы кишечника – но-шпа), обезболивающих. Для уменьшения вздутия живота принимайте пеногасители – эспумизан.

Следует помнить, что в большинстве случаев хроническое воспаление тонкой кишки может быть вызвано диетическими погрешностями, поэтому диетические рекомендации полезны не только для лечения, но и для профилактики воспаления кишечника.