Кишечная колика

Кишечная колика – это чрезмерный спазм кишечника. Приступ возникает внезапно и длится несколько минут, иногда он стихает спонтанно. Он проявляется сильной болью в животе и внезапным вздутием живота, часто без газа. Этиология полностью неизвестна, но в качестве причины были предложены несколько факторов. Кишечная колика у взрослых чаще всего возникает в результате несоблюдения перерыва между приемами пищи и физической нагрузкой или несоблюдения режима питания.

Однако следует обратиться к врачу при периодических кишечных коликах. Хронический характер этих колик может быть симптомом серьезного заболевания, нарушения в пищеварительной системе (например, разрастание кишечной бактериальной флоры, дивертикулез), пищевой непереносимости или аллергии.

Общие сведения

Кишечная колика – заболевание органов пищеварения, вызванное чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, проявляющееся у взрослых сильными, внезапными, приступообразными болями.

Это расстройство особенно распространено в младенчестве. Сопровождается нервозностью, плаксивостью и двигательным напряжением. Патология вызывается незрелостью пищеварительной и нервной систем, пищевой аллергией, неправильной техникой кормления и многими другими сопутствующими факторами.

У взрослых (и детей старшего возраста) колики встречаются несколько реже, но их появление всегда связано с сильными болями. Колики у взрослых чаще всего связаны с недоеданием, но также имеют историю физических упражнений и болезней.

Причины

Причины кишечных колик у взрослых разнообразны. Наиболее распространенными факторами являются:

• Неправильное питание, богатое жирной, жареной, неперевариваемой и вызывающей вздутие живота пищей, такой как красное мясо, бобовые, сладости и другие.
• Слишком быстрое поедание пищи вызывает засасывание воздуха, а также неправильное перетирание пищи зубами, в результате чего она дольше остается в пищеварительной системе (эта проблема может возникать также у людей с зубными протезами или у тех, у кого нет зубов).
• Физические нагрузки, вызывающие чрезмерное напряжение мышц.
• Беременность и давление на кишечник, связанные с ростом матки.

Заболевания, расстройства и дефекты органов пищеварения, в том числе:

• желудочно-кишечный рефлюкс;
• язва;
• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• дивертикулез;
• кишечная непроходимость;
• расстройства пищеварения;
• запор;
• нарушение бактериальной флоры в кишечнике;
• неопластические изменения.
• пищевая аллергия, особенно на белки коровьего молока;
• пищевая непереносимость, в том числе непереносимость лактозы;
• наличие инородных тел в пищеварительном тракте.

Кратко механизм развития можно описать как нарушение, связанное с сокращением мышц кишечника. Но не все так просто. Кишечная колика может быть симптомом одного или нескольких многих заболеваний, поэтому самостоятельно найти причину ее развития невозможно.

Кишечная колика чаще всего локализуется в левой половине живота, в месте, где помимо сложных структур тонкой кишки имеется еще и сигмовидная, уязвимая для различных патологий.

Кишечная колика с правой стороны желудка возникает реже, но возможна. Чаще всего это может оказаться печеночной коликой, которая развивается в результате слишком быстрых сокращений желчного пузыря. Также провоцируют желчную колику: отложение холестериновых элементов вследствие неправильного питания, прохождение камня по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, выделение большого количества холецистокинина двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, возникающее после приема жирной пищи. Но без специалиста трудно отличить кишечную колику от печеночной, боль может менять локализацию (например, в середине желудка) и иррадиировать.

По некоторым данным, кишечные колики могут иметь психологическую основу и возникать при стрессе или нервозности.

Симптомы

Симптомы кишечной колики у взрослых сравнительно легко диагностируются при сборе анамнеза. Больных беспокоят:

• очень сильная боль в животе, чаще слева, ниже линии ребер, боль колющая и прерывистая;
• тошнота, рвота, диарея, иногда запор;
• расстройство пищевого поведения;
• значительное напряжение и увеличение объема желудка за счет скопления кишечных газов;
• частое отхождение кишечных газов, что дает временное, но кратковременное облегчение.

У детей колики в основном проявляются беспокойством, раздражительностью, плачем, вздутием живота и гиперактивностью.

Следует помнить, что коликообразные боли могут напоминать симптомы, возникающие при опасных заболеваниях: аппендиците, перекруте кисты яичника, цистите. Поэтому никогда нельзя недооценивать эти симптомы, особенно когда они сопровождаются другими тревожными симптомами.

Кишечная колика у беременных встречается чаще, чем в общей популяции. Причины в основном совпадают с причинами болевого приступа у других людей. Однако именно в этот период приступы колик дополнительно стимулируются ростом матки, которая давит на соседние структуры и затрудняет дефекацию.

Продолжительность кишечной колики

Продолжительность колик этого типа различна. Кишечная колика может длиться несколько секунд и ограничиваться однократными уколами, но может беспокоить и в течение долгих часов, повторяясь в течение многих дней, месяцев и даже лет. Многое в этом случае будет зависеть от того, проводится ли лечение и реализуются ли меры профилактики.

У грудничков проблема имеет определенные временные рамки (беспокоит не менее 3 часов, 3 раза в неделю в течение 3 недель).

Диагностика

После опроса и осмотра назначаются:

• Анализы крови. Клинические — для исключения воспаления, биохимические (АЛТ, АСТ, холестерин, печеночные пробы) — для проверки функции печени и исключения желчной колики, холецистита;
• Анализ кала. На скрытую кровь посев для определения качественного и количественного состава флоры;
• Анализ мочи на скрытую кровь и бактерии. Для исключения почечной колики или воспаления.
• УЗИ брюшной полости, УЗИ почек. Для исключения/выявления органических патологий. Позволяет определить структуру и состояние органов (печень, поджелудочная железа, почки);
• ФГДС. При подозрении на гастрит;
• Колоноскопия. При подозрении на изменения кишечника (дивертикулы, опухоли, спайки).

Такой объем исследований позволяет получить полную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и установить причину колик.

Лечение

Лечение кишечных колик у взрослых предполагает применение фармакологических средств, изменение образа жизни, особенно режима питания и физической активности.

Что касается лекарств от кишечных колик у взрослых, то рекомендуются следующие спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру:

• Дротаверин и папаверин (изохинолиновые алкалоиды). Выпускается в таблетках, инъекциях, папаверин также в суппозиториях. Но-шпу (дротаверин) принимают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 3 раза, кратность приема папаверина больше — до 5 раз в сутки по таблетке.
• Гиосцинбутилбромид (тропановый алкалоид). Торговое название Бускопан. Режим дозирования варьируется: по 1-2 таблетки от 3 до 5 раз в сутки, его определяет врач. Следует отметить, что принимать более 3 дней без консультации специалиста нельзя.
• Хримебутин (синтетический агонист периферических опиоидных рецепторов). Торговое название Тримедат. Принимать 3 раза в день по 100-200 мг.

После купирования спазма назначают пробиотики для регуляции состава кишечной бактериальной флоры.

Кроме того, лечение можно поддержать спазмолитическими травами, к которым относятся ромашка, мята, мелисса и фенхель.

Предупреждение колик

При лечении кишечных колик у взрослых крайне важна профилактика:

• отказ от жирной и вздутой пищи, также следует исключить газированные напитки;
• кушать умеренно, через равные промежутки времени (каждые 2-3 часа) и в медленном темпе, с осторожным откусыванием и пережевыванием пищи, не разговаривая в процессе (это помогает глотать воздух);
• регулярный стул, а при запорах ускорение и улучшение перистальтики кишечника;
• не злоупотреблять препаратами, вызывающими раздражение желудочно-кишечного тракта, особенно нестероидными противовоспалительными средствами,
• не носите слишком тесную одежду, особенно брюки, не затягивайте пояс;
• отдыхать после еды, не делать резких движений и особенно — отказаться от занятий спортом хотя бы на 60-90 минут после еды.

Нередко бывает, что при тяжелых и длительных физических нагрузках, особенно при беге, мы ощущаем внезапную колющую боль в животе (чаще в левом подреберье). Это физиологическая реакция организма, в результате растяжения брыжейки она стабилизирует и удерживает кишечник. Результатом такого растяжения являются кишечные спазмы. Чтобы предотвратить это неприятное ощущение, следует избегать занятий спортом сразу после еды. Рекомендуется бегать не ранее чем через час после приема пищи.