Все о причинах тошноты

Тошнота – это чувство дискомфорта и позывы к рвоте. Некоторые описывают чувство тошноты как чувство стеснения в желудке. Тошнота — это не болезнь, а симптом ряда состояний, от вирусных и бактериальных инфекций до укачивания, пищевых отравлений и абсцессов головного мозга. Некоторые лекарства также могут вызывать его. Важно не терпеть этот недуг, а вовремя обратиться к врачу, чтобы найти причину болезненного состояния и устранить ее.

Вы сейчас просматриваете Тошнота - все болезни, вызывающие тошноту

Содержание

Что такое тошнота

Тошнота – это сложное ощущение головокружения и дискомфорта в желудке, возникающее непосредственно перед рвотой. Это не считается заболеванием само по себе, а обычно считается просто симптомом, вызванным другим заболеванием.

Непросто объяснить точное чувство, когда человека одолевает тошнота. Обычно характеризуется чувством дискомфорта и беспокойства в желудке, сопровождающимся общим дискомфортом, потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением и рвотой.

Причины возникновения тошноты

Вызывать тошноту могут различные факторы, чаще всего сопутствующие заболевания. Обычно такое ощущение возникает при проблемах с головным мозгом или органами желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь). Рвота также может быть вызвана токсичными веществами, например алкоголем, или определенными видами деятельности, например работой на высоте. Иногда проявляется как побочное действие лекарств и наружных средств. Тошнота (особенно утренняя тошнота) является распространенным симптомом, связанным с ранней беременностью.

Таким образом, причиной постоянной тошноты может быть широкий спектр факторов. Индивидуальные специфические факторы, вызывающие тошноту, также зависят от возраста человека. Например, тошноту у детей вызывают: переедание, срыгивание после употребления молока, лихорадка, пищевое отравление, аллергическая реакция на молоко и другие. У взрослых, особенно пожилых людей с более высокой предрасположенностью к множественным заболеваниям, может быть более одной причины.

Список заболеваний и состояний, вызывающих тошноту и рвоту:

  • морская болезнь;
  • беременность, особенно на ранних сроках;
  • заболевание желчного пузыря;
  • пищевое отравление;
  • желудочный грипп;
  • переедание;
  • острое сердечно-сосудистое заболевание;
  • опухоль головного мозга;
  • язвы (12-перстной кишки, желудка);
  • некоторые формы рака;
  • буллимия;
  • гастропарез;
  • проглатывание токсинов;
  • эмоциональный стресс;
  • выраженный страх или тревога;
  • сильная боль;
  • вестибулярный неврит;
  • мигрень;
  • аппендицит;
  • анафилаксия;
  • анорексия;
  • инфекции уха (отит, лабиринтит);
  • болезнь Крона;
  • депрессия;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • менингит;
  • алкоголизм.

Механизм развития тошноты

Тонус глазного дна в желудке в состоянии покоя создает градиент давления, способствующий опорожнению жидкости в двенадцатиперстную кишку. После проглатывания твердой пищи давление в пищеводно-желудочном и гастродуоденальном соединениях повышается, и антральный «насос» мацерирует содержимое желудка до тех пор, пока средний размер частиц не станет менее 1 мм в диаметре. Постпрандиальное координированное действие антрального отдела и привратника означает, что небольшие аликвоты содержимого желудка попадают в двенадцатиперстную кишку. В состоянии голодания «мигрирующий моторный комплекс» вызывает регулярные приступы усиленной перистальтики, которые сметают непереваренные твердые вещества в тонкую кишку и продвигают их дистально.

Тошнота нарушает внутреннюю двигательную активность желудочно-кишечного тракта. При тошноте теряется нормальный тонус дна и тела желудка, снижается давление в пилорическом сфинктере. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки свободно рефлюксирует в дистальный отдел желудка и вызывает тошноту (а затем рвоту) из-за местного раздражения. Рвота повышает внутрибрюшное давление и способствует дуоденогастральному и гастроэзофагеальному рефлюксу за счет одновременного сокращения мышц вдоха, брюшной стенки и диафрагмы. Рвота обычно возникает в конце вдоха, когда внутрибрюшное давление самое высокое. Диафрагма внезапно расслабляется, и давление в брюшной полости внезапно переносится на грудную клетку. Кардия желудка выпячивается через диафрагму в грудную клетку, а содержимое желудка выходит через пищевод в глотку.

Физиологическая основа тошноты неизвестна, но может быть результатом повышенной активности центров, контролирующих рвотный рефлекс. Рвотный центр (РЦ) расположен в дорсолатеральной части продолговатого мозга, примыкает к восходящей ретикулярной активирующей системе и мозговым центрам, контролирующим сердечно-сосудистые и дыхательные рефлексы. Известны афферентные связи от коры, лимбической системы, гипоталамуса, вестибулярных центров, кишечника и других внутренних органов. RC сочетает в себе входные данные от центральных и периферических афферентов и модулирует вегетативные и соматические двигательные реакции на вредные стимулы.

Хеморецепторная триггерная зона (аббревиатура ХТЗ), расположенная в дне четвертого желудочка, имеет специфические рецепторы циркулирующих токсинов в крови и спинномозговой жидкости и передает эту информацию в РЦ. Абляция хеморецепторов триггерной зоны устраняет рвоту, вызванную повышением внутричерепного давления или повышением уровня наперстянки в сыворотке крови, но не уменьшает рвотный ответ на стафилококковый энтеротоксин или растяжение желудка.

Напротив, удаление соединений рвотного центра нарушит рвотный ответ на вестибулярную стимуляцию, экзогенные или эндогенные токсины и лекарства, раздражение слизистой оболочки или вздутие кишечника.

Знание механизма развития тошноты помогает ее устранить. Клетки в триггерной зоне хеморецепторов взаимодействуют с нейротрансмиттерами и имеют повышенные концентрации катехоламинов. Противорвотные средства снижают выработку нейротрансмиттеров за счет антиадренергического и антидофаминергического эффектов. Эта гипотеза объясняет, почему антидофаминергические препараты (фенотиазины, бутирофеноны, метоклопрамид) уменьшают тошноту и рвоту, вызванные токсинами, но менее эффективны при лечении тошноты и рвоты, вызванных обструкцией или раздражением слизистой оболочки.

Тошнота, вызванная движением, может быть облегчена антихолинергическими средствами (скополамин) или антигистаминными средствами (например, дифенгидрамином, также известным как дифенгидрамин), но механизм неизвестен.

Симптомы

Тошнота – это чувство дискомфорта, состоящее из нескольких видов беспокойства, возникающих в разных частях тела. Не считается болезнью, но вызывает общее недомогание, затрудняя выполнение обычных действий. Это больше похоже на чувство дискомфорта и беспокойства, охватившее желудок, грудь или горло.

В большинстве случаев чувство тошноты сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • диарея;
  • боль в животе.

Хотя тошнота сама по себе не опасна, она может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Важно принять во внимание деятельность, которую человек делал до того, как началась тошнота. Если нет известного источника и если тошнота постоянная или повторяющаяся, лучше не игнорировать ее.

Тошнота обычно сопровождается рвотой, что означает, что вы можете быть обезвожены. Этот риск ниже у взрослых и обычно считается серьезным риском для здоровья у детей, особенно если тошнота сопровождается диареей. Симптомы обезвоживания включают сухость губ, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и запавшие глаза. У младенцев родничок кажется впалым.

Диагностика при рвоте

Тошнота и рвота являются неспецифическими симптомами, связанными с широким спектром метаболических, токсических, воспалительных и структурных нарушений (табл. 1). Определение причины требует тщательной оценки симптомов, связанных с текущими и прошлыми эпизодами.

  • продолжительность;
  • связь с приемом пищи;
  • воздействие провоцирующих факторов;
  • наличие рвотных масс и их содержимого (если рвотные массы были).

Таблица 1. Природа тошноты и причины

Токсический/метаболический лекарства, химические токсины (алкоголь, наркотики, гликозиды наперстянки);
биологические токсины (стафилококковый энтеротоксин);
беременность (эстрогены);
уремия;
ацидоз/кетоз (диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоз);
электролитные нарушения (острая надпочечниковая недостаточность, гиперкальциемия).
Инфекционно-воспалительный вирусные инфекции;
сепсис;
менингит/энцефалит.
Центральная нервная система повышенное внутричерепное давление (травма, инсульт, менингит, злокачественная гипертензия, сосудистая головная боль);
идиопатическая эпилепсия;
головокружение/укачивание;
опухоли.
Желудочно-кишечный тракт Анатомическая обструкция или нарушение моторики:
затруднение выхода из желудка (язва, карцинома);
непроходимость тонкой кишки (спайки, грыжи);
обструкция/закупорка (карцинома, заворот);
холецистит;
идиопатическая псевдонепроходимость желудочно-кишечного тракта;
диабетическая гастроэнтеропатия.
Воспалительные патологии:
гастрит/дуоденит/язвенная болезнь;
панкреатит/гепатит;
перитонит/мезентериальная ишемия.
Почки почечная коликуремия
Гинекология беременность;
ПМС
Психосоматика нервная анорексия/булимия;
эмоциональный стресс;
страх;
определенные запахи
Легкие после кашля

Тошнота бывает острой и хронической:

  • Внезапное появление тошноты или рвоты обычно связано с токсическим, инфекционным заболеванием или поражением центральной нервной системы. Острые симптомы, длящиеся от часов до дней, были обнаружены при воспалительных или структурных поражениях.
  • Хронические симптомы, особенно если они носят интермиттирующий характер, часто обусловлены обструктивным или воспалительным процессом в желудочно-кишечном тракте. Причины хронической рвоты без других системных симптомов определить трудно. Например, хроническая тошнота при отсутствии рвоты может быть ключом к психогенным проблемам.

Тошнота – неприятное чувство, предшествующее рвоте. Рвота – это принудительное ретроградное изгнание содержимого желудка из организма. Тошнота часто облегчается рвотой и может сопровождаться повышенной активностью парасимпатической нервной системы, включая потливость, слюноотделение, брадикардию, бледность и снижение частоты дыхания. Позывы к рвоте («сухие позывы») представляют собой одновременное сокращение брюшных и дыхательных мышц и могут сопровождаться тошнотой.

При постановке диагноза рвоту следует отличать от:

  • регургитация;
  • самопроизвольное, неконтролируемое изгнание содержимого желудка в пищевод;
  • отрыжка – изгнание проглоченной пищи воздухом желудка.

Желудочный рефлюкс и отрыжка могут быть спонтанными или вследствие несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Анатомия пищевода (например, карцинома или дивертикулы) и нарушение моторики пищевода (например, ахалазия и диффузные спазмы) могут имитировать тошноту и рвоту, но в этих условиях пищевой комок никогда не достигает желудка.

Характер рвоты может указывать на причину патологии и помогает в постановке диагноза.

  • Рвота, содержащая узнаваемую пищу, возникающая через несколько часов после еды, связана с нарушением моторики желудка и анатомической обструкцией привратника.
  • Рвота, содержащая кровь или массу, напоминающую кофейную гущу, обычно указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка). Правда, проглоченная кровь из ротоглотки или легких может симулировать такое кровотечение.
  • Если после операции по поводу язвы желудка развивается тошнота, а затем рвота, рвота с примесью желчи свидетельствует о воспалении желудка, вызванном забросом щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Обструктивные поражения тонкой кишки часто сопровождаются тошнотой. На это указывает наличие рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, или прозрачной кишечной слизи, в зависимости от локализации непроходимости и времени последнего приема пищи. Рвота с фекальным запахом указывает на желудочно-ободочный свищ или свищ между толстой кишкой и двенадцатиперстной кишкой.

Следует отметить, что рвота, вызванная структурным поражением или нарушением моторики тонкой или толстой кишки, может не всегда быть связана с приемом пищи.

Сильная рвота, особенно при пробуждении ото сна, может быть связана с повышением внутричерепного давления. Тошнота и рвота рано утром связаны с беременностью. Побочные эффекты становятся одной из наиболее частых причин тошноты, а симптомы могут быть острыми или хроническими, постоянными или периодическими. Во время консультации необходимо выяснить, какие лекарства принимает пациент.

Тошнота может быть спровоцирована и другими раздражителями, такими как вид больницы или кабинета врача, предстоящее расследование.

Доступные виды лечения

Так как тошнота может быть вызвана различными факторами, как серьезными, так и не очень, важно осознавать себя и внимательно вовремя принимать меры и обращаться к врачу.

В большинстве случаев тошноту можно лечить домашними средствами, если она не вызвана несчастным случаем, например, ударом по голове, когда есть риск сотрясения мозга. Было показано, что следующие домашние средства эффективны для минимизации чувства тошноты:

  • имбирное пиво или чай;
  • акупрессура;
  • лимон (чай, сок);
  • прохладный компресс;
  • мята перечная (отвар, настой, сборы).

Растяжка также полезна, когда тошнота сопровождается болью в шее или спине. Головокружение, сопровождающееся тошнотой, обычно связано с нарушением кровообращения. В этом случае полезно прилечь и немного отдохнуть. Хорошая позиция для улучшения кровообращения — сесть у стены, подняв колени, а затем просунуть между ними голову. Также важно помнить, что тошноту иногда можно вылечить, просто расслабившись или подышав свежим воздухом.

Чувство тошноты можно уменьшить, изменив привычки в еде. Общее чувство дискомфорта в желудке – один из наиболее частых симптомов, сопровождающих тошноту. Чтобы облегчить его, обычно рекомендуется соблюдать диету BRAT или диету, состоящую из неферментированных продуктов. Аббревиатура BRAT означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Основная причина, по которой рекомендуется диета BRAT, заключается в том, что бананы, рис, яблочное пюре и тосты могут затруднить опорожнение кишечника. Бананы богаты калием, что делает их полезными для замены питательных веществ, потерянных организмом из-за рвоты или диареи. Другие продукты, такие как печенье, картофель и суп, также считаются частью диеты BRAT.

Лекарства от тошноты называются противорвотными. Некоторые из них предотвращают рвоту, ускоряя продвижение пищи через желудок, но есть и препараты, которые используются для предотвращения передачи сигналов в рвотный центр в головном мозге.

Наиболее распространенными препаратами против тошноты являются:

  • метоклопрамид (он же Церукал);
  • домперидон (он же Мотилиум);
  • мятные таблетки;
  • Драмина (от укачивания);
  • жидкие и жевательные антациды (Маалокс, Гастал, Ренни).

Это безрецептурные продукты. Если тошнота вызвана серьезными заболеваниями, препараты назначаются врачом. Например, тошноту, вызванную химиотерапией, лечат ондансетроном.

Советы, помогающие избавиться от тошноты

  • Отдых. Чрезмерная активность может усилить тошноту.
  • Много питья. Рекомендуется пить холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки: имбирный чай, лимонад и воду, причем стараться делать это маленькими глотками. Мятный чай также хорошо снимает тошноту. Растворы для пероральной регидратации (Регидрон) предотвращают обезвоживание.
  • Держитесь подальше от сильных запахов. Запахи еды, духов и дыма часто являются триггерами, и правильно будет выйти на свежий воздух.
  • Другими триггерами тошноты и рвоты являются душные помещения, жара, влажность, мерцающий свет и вождение автомобиля. Если возможно, их следует устранить как можно скорее.
  • Ешьте мягкую пищу. После рвоты необходимо выждать некоторое время перед приемом твердой пищи. Начните со следующих продуктов: риса, крекеров, тостов, яблочного пюре и бананов, они легко усваиваются. Позже вы можете попробовать каши, рис, фрукты и соль или продукты, богатые углеводами.
  • Избегайте жирной или острой пищи. Эти продукты могут усилить тошноту.
  • Не сочетайте горячую и холодную пищу одновременно.
  • Пейте напитки медленно.
  • Избегайте чистки зубов сразу после еды.
  • Для предотвращения рвоты хорошо пить минеральную воду или фруктовый сок небольшими глотками (кроме апельсинового и грейпфрутового, они слишком кислые) или сосать фруктовое мороженое.
  • Чтобы избежать или уменьшить укачивание в автомобиле, садитесь лицом к лобовому стеклу (видя быстрое движение через боковые окна, тошнота может усилиться). Дорожные пластыри и браслеты пригодятся в дальних поездках.

Альтернативные методы лечения

Древняя китайская практика, известная как акупрессура, традиционно используется для лечения легкой и утренней тошноты. Он включает в себя стимуляцию точки акупрессуры или акупунктуры, называемой P6. Метод: средним и указательным пальцами сильно надавите на желобок между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, на три пальца ниже ладони. Также продаются браслеты, работающие на те же точки.

Если тошнота вызвана химиотерапией, используется иглоукалывание.

Когда необходимо обращаться к врачу

Есть много домашних средств, которые эффективно облегчают чувство тошноты, но бывают случаи, когда вам необходимо обратиться к врачу. Если тошнота постоянная и рецидивирующая, проконсультируйтесь. И если тошнота сопровождается симптомами, обычно не связанными с самим чувством, следует обратиться к врачу.

Эти серьезные, необычные симптомы включают в себя:

  • боль в груди;
  • боль в животе;
  • затуманенное зрение;
  • обмороки;
  • путаница;
  • холодная и бледная кожа;
  • нагревать;
  • скованность, напряжение шеи;
  • фекальный запах в рвотных массах;
  • обезвоживание;
  • рвота, содержащая кровь.

Одновременно может быть несколько симптомов. Тошнота и рвота с болями в правом нижнем углу живота могут свидетельствовать об аппендиците, который требует немедленного хирургического вмешательства. Сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц, а также тошнота или рвота могут быть симптомами менингита.

В любом случае при наличии тошноты, даже если симптомы не кажутся серьезными, рекомендуется обратиться к специалисту (гастроэнтерологу, терапевту) для определения источника заболевания и прохождения курса лечения.

Помогла статья? Оцените её
(Пока оценок нет)
Добавить комментарий

Adblock
detector