Внезапная сильная боль в животе

Внезапная сильная боль в животе (также известная как острая боль в животе) является симптомом многих заболеваний.

Обычно это внезапные и сильные боли. Иногда дискомфорт усиливается в течение нескольких дней. Часто боль хорошо ограничена и усиливается при кашле, движении или изменении положения тела. Такая боль обычно свидетельствует об остром заболевании, требующем неотложной медицинской помощи, в том числе в ряде случаев экстренной операции.

Причины сильных болей в области живота

Есть много возможных причин внезапной сильной боли в животе. Наиболее распространенными из них являются внутрибрюшные или тазовые заболевания, например:

• аппендицит;
• перфорация желудочно-кишечного тракта;
• дивертикулез толстой кишки;
• острый гастроэнтерит;
• желчная колика;
• острый холецистит;
• острый холангит;
• острый панкреатит;
• камни в почках;
• острый пиелонефрит;
• острый цистит;
• эмболия брыжеечной артерии;
• тромбоз висцеральных вен;
• аневризма брюшной аорты.

Кроме того, у женщин острую боль в животе могут вызывать:

• острый аднексит;
• внематочная беременность;
• перекрут или киста придатков.

Иногда внезапная сильная боль в животе является симптомом метаболического или неабдоминального заболевания, например:

• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• воспаление сердечной мышцы или перикарда;
• пневмония и плеврит;
• легочная эмболия;
• повышение уровня кальция в крови;
• тиреоидный или надпочечниковый криз;
• пищевая гиперчувствительность;
• порфирия;
• кетоацидоз.

Причин острой боли в животе гораздо больше, поэтому диагностировать причину боли бывает довольно сложно.

Насколько распространены внезапные сильные боли в животе

Внезапная сильная боль в животе встречается относительно часто. Учитывая, сколько заболеваний может привести к острой боли в животе, разумно будет сказать, что большинство пациентов испытывают ее хотя бы раз в жизни.

Острая боль в животе характеризуется внезапным началом. Обычно возникает сильная, хорошо выраженная боль, которая больше всего ощущается в пораженной области. Это ухудшается, когда вы двигаетесь, кашляете, дышите или меняете положение тела. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, рвота, диарея, газы и боль при мочеиспускании.

При обследовании пациента с острой болью в животе врач может обнаружить повышенный тонус мышц живота, а также другие отклонения в зависимости от причины симптомов (например, пальпируемое абдоминальное сопротивление в случае опухоли, симптомы, соответствующие почечной колике или холециститу).

Что делать в случае внезапной сильной боли в животе

В случае внезапной сильной боли в желудке следует немедленно обратиться к врачу. Если симптомы ухудшаются в течение нескольких дней и не очень серьезны, вы можете сначала обратиться к гастроэнтерологу, который определит, необходимы ли дальнейшая диагностика и лечение. Но если боль очень сильная и сопровождается другими тревожными симптомами, следует обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Диагностика возможных заболеваний

Врач диагностирует острую боль в животе на основании симптомов, о которых сообщает пациент, и физического осмотра брюшной полости.

Внезапная сильная боль в животе является лишь неспецифическим симптомом многих заболеваний. Поэтому необходимо диагностировать причину болей. Обычно для этого требуются лабораторные исследования (включая морфологию, С-реактивный белок, анализ мочи и другие в зависимости от конкретной клинической ситуации) и визуализирующие исследования.

Основным визуализирующим исследованием является УЗИ органов брюшной полости. Иногда также необходимо выполнить другие тесты, такие как КТ брюшной полости, рентген брюшной полости или грудной клетки.

Лечение острой боли в животе

Лечение острой боли в животе зависит от основной причины.

• Каждому симптомному пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты.
• Кроме того, может потребоваться лечение антибиотиками или другие причинные состояния. Например, лечение инфаркта, проявившегося в виде болей в эпигастрии.
• Некоторые заболевания, которые проявляются острой болью в животе, требуют хирургического лечения. Например, аневризма брюшной аорты, перфорация желудочно-кишечного тракта или острый аппендицит.

Эффективность лечения

Острая боль в животе обычно проходит после симптоматического лечения — обезболивающими, диастолическими препаратами. Но в первую очередь важно эффективно лечить причину боли.

Как правило, лечение соответствующими средствами приводит к выздоровлению больного. Однако некоторые заболевания, вызывающие сильную боль в животе, следует считать опасными для жизни, например, аневризму брюшной аорты, эмболию брыжеечной артерии.

Что делать после снятия боли

Дальнейшее лечение зависит от причины острой боли в животе. Некоторым больным может не потребоваться дальнейшая диагностика и лечение, например единичный эпизод острого цистита у здоровой женщины. Однако большинству пациентов необходимо наблюдаться в клинике. Частота посещений и контрольных анализов определяется лечащим врачом индивидуально.