Пищевод – начальный отдел желудочно-кишечного тракта, подвергающийся воздействию большого количества агрессивных факторов, таких как пища, горячие жидкости и заброс желудочного сока. В связи с этим боль в пищеводе частый симптом у больных с заболеваниями пищеварительной системы. Любой повреждающий агент воздействует на тонкую слизистую оболочку органа, вызывая ее раздражение и развитие воспаления, что и приводит к боли в пищеводе с возможной иррадиацией в желудок.
Боль в пищеводе – неспецифичный для какого-то заболевания симптом.
При заболеваниях пищевода боль обычно локализуется за грудиной
Причины боли в пищеводе могут быть связаны с различными сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, или возникать в результате острого воздействия агрессивных факторов:
В результате травмы грудной клетки может произойти сдавление пищевода и возникновение болей
Большое количество состояний, способных привести к развитию болевого синдрома в загрудинной области, требуют профессионального подхода в диагностике для выставления верного диагноза и назначения оптимального лечения.
Характеристика боли в пищеводе может отличаться в зависимости от первоначальной причины ее вызывающей.
При язвенной болезни желудка или острых гастритах, сопровождающихся гастроэзофагеальным забросом и рефлюкс-эзофагитом, боль появляется на голодный желудок или через несколько часов после приема пищи. Подобная особенность связана с циклами секреции желудочного сока. Боли в области пищевода при этом острые, часто сопровождаются изжогой, тошнотой и отрыжкой кислым. Помимо этого, наблюдается и болевой синдром в эпигастральной области, что связано с поражением и слизистой оболочки желудка.
Пищеводная грыжа диафрагмы приводит к тому, что пищевод болит у пациента после длительного нахождения в горизонтальном положении. Это происходит в результате того, что в данном положении тела желудок способен частично пройти в грудную полость и вызвать попадание агрессивного желудочного сока в просвет пищевода. В результате чего и возникает характерная боль по ходу пищевода. При этом боль может отдавать в спину и по поверхности грудной клетки.
При ожогах пищевода больные испытывают очень сильные боли
Боль в пищеводе при глотании – главный симптом ожогов и других травматических повреждений органа. Попадание агрессивных жидкостей, таких как метанол, концентрированная уксусная кислота, может привести к очень тяжелому повреждению слизистой оболочки и других слоев стенки пищевода с развитием сильных болей, которые отдают по ходу пищевода, в шею и в спину. Подобные ситуации требуют оказания незамедлительной помощи.
Важно отметить, что боль в пищеводе – неспецифичный для определенного заболевания синдром. Поэтому вопрос проведения качественной дифференциальной диагностики очень важен.
При приеме у врача пациента, необходимо ответить на ряд вопросов: что болит, какой характер у боли, с чем больной может связать возникновение болевого приступа, а также собрать данные о трудовой деятельности, вредных привычках, питании и других особенностях жизни человека.
Важное значение имеет сбор данных о перенесенных и имеющихся сейчас заболеваниях. При выявленной язвенной болезни и присутствии изжоги, диспепсических явлений, наиболее вероятная причина боли – рефлюкс-эзофагит или эрозии слизистой оболочки. При имеющихся в анамнезе данных о пищеводных грыжах диафрагмы можно предположить и рецидив грыжи.
Ведущая роль в постановке точного диагноза принадлежит инструментальным методам обследования:
Пациент готовится к эзофагоскопии
Постановка правильного диагноза возможна в случае рационального использования предложенных методов диагностики в сочетании с внешним осмотром больного и сбором данных по его образу жизни и питанию.
Интерпретацию данных, полученных в результате исследований, должен проводить только лечащий врач.
Следующий вопрос, на который необходимо ответить: что делать для борьбы с болью в пищеводе? Необходимо лечить основное заболевание, которое и приводит к появлению этого неприятного симптома. При этом подход при различных болезнях может значительно отличаться. Однако, существует ряд общих рекомендаций для всех пациентов:
Пациентам с заболеваниями пищевода необходимо отказаться от жареной и жирной пищи
Следование данным рекомендациям позволяет значительно ослабить боль и другие симптомы.
При состояниях желудочно-кишечного тракта, связанных с повышенной кислотностью, возникает рефлюкс-эзофагит. Подобное заболевание характеризуется забросом агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку. Для его лечения используют следующие группы препаратов:
Назначение данных лекарственных препаратов должно проходить под строгим контролем лечащего врача.
Данное заболевание характеризуется патологическим сужением места перехода пищеводной трубки в желудок, в связи с повышенным тонусом кардиального сфинктера. Для лечения, главным образом, используют антагонисты кальция (Нифедипин), расслабляющие мышечный сфинктер. При тяжелом течении и неэффективности медикаментозного лечения проводят кардиодилятацию с помощью специальных зондов.
Диафрагмальные грыжи, ожоги пищевода и другие травматические повреждения лечатся с помощью хирургических вмешательств. При этом больные подлежат госпитализации с тщательным проведением обследования.
Боль в пищеводе – распространенное проявление множества заболеваний пищеварительного тракта. Правильная диагностика и назначение рационального лечения – важнейшие пункты в избавлении от этого симптома.