Заболевания органов пищеварения широко распространены среди населения – это гастриты, язвенная болезнь, болезни желчевыводящих путей. Но не стоит забывать и о других болезнях. Очень часто, люди ничего не знают о симптомах и лечении грыж пищевода. Самый первый вопрос, появляющийся у людей – что это такое грыжа пищевода?
Грыжа пищевода, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, характеризуется смещением пищевода и желудка в область грудной клетки из брюшной полости. Данное состояние возникает у людей с наследственной предрасположенностью, или является полностью врожденным. Симптомы грыжи пищевода имеют яркие проявления и не представляют сложности в постановке правильного диагноза. Многих людей интересует вопрос, чем опасна грыжа пищевода? Подобное заболевание может привести к ряду тяжелых состояний, таких как ущемление грыжи, развитие дыхательной недостаточности.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Пищевод в области перехода в желудок проходит через небольшое отверстие в диафрагме. При этом мышечные пучки диафрагмы охватывают стенку пищевода вместе с соединительной тканью. Основная причина возникновения грыжи – это врожденная слабость тканей в области данного отверстия с переходом брюшной части пищевода и части желудка в грудную полость.
Очень часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, что делает его диагностирование сложной задачей.
Многие пациенты интересуются – что такое грыжа? Это мешковидное выпячивание внутренних органов через естественные отверстия внутри организм, в которых анатомические образования играют роль закрытого клапана. Согласно данным медицинской статистики, распространение грыжи пищевода среди населения очень высоко. Заболевание встречается чаще панкреатита, холецистита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, симптомы и лечение грыжи должен знать каждый человек для своевременного ее обнаружения и обращения за медицинской помощью.
Грыжа пищевода может возникать в результате взаимодействия врожденных и приобретенных факторов. Как правило, к врожденным факторам относят врожденное укорочение пищевода, когда его переходящая в желудок часть и часть желудка изначально находятся выше диафрагмы. Вторая врожденная причина – слабость соединительнотканного кольца в области пищеводного отверстия диафрагмы.
К приобретенным причинам относят:
Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту
В зависимости от расположения грыжи и ее особенностей выделяют следующие виды грыж пищевода:
Скользящие аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В зависимости от проходящих через пищеводное отверстие внутренних органов, все случаи грыжи можно разделить на три группы:
Практически в половине всех случаев наличия грыж пищевода, заболевание протекало для пациента без каких-либо симптомов, и было обнаружено случайно в момент обследования желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.
Типичным признаком ГПОД служит болевой синдром в эпигастрии
Наиболее частым диагностируемым признаком грыжи являются болевые ощущения в животе, локализованные в верхней части живота (эпигастральная область) или же имеющие круговой, опоясывающий характер с переходом на спину. Как правило, болевой синдром возникает или усиливается после приема пищи и при длительном нахождении лежа, особенно во время сна. Рвота, отрыжка или сильный вдох приводят к уменьшению боли, так как способствуют возвращению перемещенных органов в брюшную полость. Характер боли – ноющий, часто со спазмами, что связано с периодическими сокращениями стенки пищевода и желудка.
Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся жжением и неприятными ощущениями за грудиной, связанными со свободным попаданием желудочного сока в пищевод. Изжога усиливается после пищи, в ночное время и при дневном отдыхе в горизонтальном положении. Кислая отрыжка, срыгивания также характерны для пищеводных грыж, часто сочетаются с тошнотой. Могут приводить к облегчению болевого симптома.
Нарушение процесса глотания связано с ощущением комка в нижней части грудины и возникает в результате нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу в месте непосредственного образования грыжи. Важно отметить, что подобное состояние чаще всего возникает при приеме жидкой или полужидкой пищи.
При прогрессировании заболевания и связанных с ним осложнений болевой синдром становится ярко выраженным, появляются и внепищеводные симптомы, такие как изменение голоса, охриплость, нарушения дыхания, частые респираторные заболевания.
Диагностика заболевания должна осуществляться лечащим врачом в условиях медицинского учреждения.
Постановка правильного диагноза не представляет особых сложностей. Как правило, опытный врач может заподозрить грыжу пищевода уже на этапе сбора жалоб у пациента и анализа его особенностей питания и жизни.
а – обзорная рентгенография при ГПОД; б, в – рентгеноконтрастное исследование; г – УЗИ (норма); д – УЗИ при ГПОД; г – заброс контрастного вещества из желудка в пищевод
Для подтверждения диагноза используют следующие методы:
Лечение и симптомы грыжи пищевода рекомендуется знать каждому человеку. Обнаружение любых проявлений данного состояния является рекомендацией для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения надлежащей диагностики и назначения терапии. Применение народных средств не одобрено современной медициной.
Консервативный вид терапии рекомендуется только при легком течении заболевания без наблюдаемых симптомов. Основа терапии – изменение диеты и образа жизни (не переедать, исключить острую, горячую и жирную пищу, не есть перед отдыхом), рекомендуется лфк, то есть лечебная физкультура, а также применение препаратов, направленных на снижение образования агрессивных компонентов желудочного сока. С этой целью используют блокаторы протонной помпы (Омез, Рабепразол) и блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Еще один вид лекарств – прокинетики, обеспечивающие быстрое прохождение пищевого комка через пищевод и желудок – Ондансетрон, Церукал и другие.
Основной способ лечения для грыж с явными симптомами и появлением осложнений – хирургический, заключающийся в восстановлении нормального расположения органов брюшной полости и укрепления пищеводного отверстия диафрагмы. Существует около десятка различных возможных операций, одну из которых выбирает лечащий врач после тщательного обследования больного.
Последствия пищеводных грыж – тяжелые состояния, приводящие к экстренным операциям.
Любая грыжа, даже без серьезных симптомов, может привести к ряду тяжелых осложнений, связанных с определенной угрозой для жизни пациента:
Удаление грыжи по методу Ниссена
Грыжи пищеводного отверстия встречаются очень часто и могут длительное время протекать без каких-либо симптомов. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание вопросам самообразования в вопросах медицины и знать причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода. Лечить грыжи нужно очень долго, и чаще всего с этой целью применяют хирургические методы.
Пока что помогает мне Рабепразол-СЗ, поэтому вопрос хирургического вмешательства для устранения ГПОД не стоит. Во всяком случае, так утверждают доктора.