Кандидоз органов пищеварения представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии. Лечение и диагностика кандидомикоза представляют определённые трудности. По статистике кандидоз пищевода выявляется у 1–2% людей. Намного чаще – в 2–5% случаев он регистрируется у пациентов с сахарным диабетом. Носительство грибка во рту встречается у 25%, а в кишечнике – 70–80% здоровых людей.
Дрожжеподобные грибы рода Candida
Каковы причины развития кандидоза? Что за методы диагностики применяются на современном этапе? Как проявляется кандидоз пищевода? Чем лечат грибковую инфекцию? Ниже мы ответим на вопросы.
Микоз пищевода или молочницу вызывают одноклеточные дрожжеподобные грибки рода Candida размером 6–10 мкм. В природе они широко распространены. Их можно обнаружить в почве и в воде. Встречаются они во рту, кишечнике и пищеводе у здоровых людей.
Как заражаются кандидозом пищевода:
Исход контакта с грибковой инфекцией зависит от устойчивости иммунной системы человека. После общения с больными людьми и заражёнными предметами возможны 3 исхода:
В большинстве же случаев люди становятся носителями инфекции.
Микробиологическая диагностика кандидоза включает микроскопию патологического материала
В развитии кандидоза пищевода играют роль следующие факторы:
Способствуют инфицированию заболевания пищевода – дивертикулы, полипы или ожоги. Кандидоз пищевода развивается у людей с ослабленной иммунной системой.
Группу риска по кандидозу пищевода составляет следующая категория лиц:
Кандидоз пищевода – одна из оппортунистических инфекций, наблюдаемых при СПИДе
Причины нарушения противогрибковой защиты организма не всегда удаётся выявить.
Кандидоз пищевода проходит этапы развития:
В период циркуляции в системе кровообращения инфекция оседает во внутренних органах и системах. Она получает развитие в пищеводе, желудке, печени и нервной системе. Легче всего кандидоз развивается в пищеводе.
Дрожжеподобный грибок кандида, проникая в эпителий пищевода, активно размножается с образованием псевдомицелий. Отдельные колонии грибков встречаются на слизистой в норме или свидетельствует о кандидоносительстве.
Диагностика микоза основана на эзофагоскопии и лабораторном исследовании биоптата слизистой оболочки пищевода. Подтверждающим фактом кандидоза пищевода является обнаружение псевдомицелия Candida в мазках из биоптата. Образцы ткани, полученные во время эзофагоскопии, окрашивают различными методами, после чего проводят гистологическое исследование.
Выделение чистых культур грибов
Микологическое исследование проводят методом посева ткани на среду Сабуро. Этот метод более точный. Он позволяет выявить род грибка Candida, которых насчитывается 5 видов.
Важно! Каждый из подвидов грибка кандида имеет различную чувствительность к противогрибковым препаратам.
Но этим методом нельзя отличить кандидоз пищевода от носительства грибка. Культуральный метод диагностики применяют при рецидивирующем кандидомикозе.
Заболевание трудно диагностируется. В половине случаев грибковое заболевание органов пищеварения ничем себя не проявляет. Симптомы кандидоза пищевода:
Боли при глотании – один из признаков кандидозного эзофагита
Интенсивность болей варьирует от незначительной до сильной, и может нарушить нормальное питание, вызывая авитаминоз. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. На начальном этапе грибковая инфекция поражает поверхностный слой слизистой оболочки. Боль на этой стадии не выражена.
При отсутствии лечения грибок внедряется в более глубокие структуры. Внутренние стенки могут сплошь покрываться белесоватыми плёнками, перекрывая просвет пищевода. При этом пациент постоянно ощущает чувство дискомфорта за грудиной и затруднение при глотании.
Основной диагностический метод кандидоза – эзофагоскопия. Этим способом осматривают слизистые оболочки пищевода с помощью оптической аппаратуры. Различаются 3 группы эндоскопических признаков – гиперемия, лёгкая ранимость стенки и белесый налёт. Различают 1, 2, 3 и 4 степень кандидоза:
Гастроэнтеролог изучает заключение врача-эндоскописта
Эндоскопические признаки кандидозного эзофагита сходны с картиной при рефлюкс-эзофагите, пищеводе Барретта и герпес-эзофагите. Поэтому диагностика включает в себя лабораторные гистологические методы исследования.
Неадекватное лечение грибковой инфекции приводит к прогрессированию с осложнений:
Осложнения кандидоза можно избежать, если начать своевременное лечение и не заниматься самолечением.
Основное лечение кандидоза пищевода составляют противогрибковые препараты. Эффективность терапии зависит от правильного подбора лекарственного средства на основании чувствительности к противогрибковым препаратам.
При эндоскопическом исследовании обязательно делают забор биоптата для выявления рода грибка и его чувствительности к препаратам.
Медикаментозное лечение:
Противогрибковый препарат
Антимикотические препараты оказывают токсическое воздействие на печень. Поэтому врачи гастроэнтерологи назначают их индивидуально каждому больному. Некоторые препараты применяют короткими курсами по схеме. В период всего курса лечения необходимо придерживаться правильного питания и строго соблюдать схему лечения.
В заключение напомним, кандидозный эзофагит развивается после контакта с больными людьми и заражёнными предметами. Риску инфицирования подвержены люди с ослабленной иммунной системой – дети и пожилые люди, а также сидящие на безбелковой диете для похудения и вегетарианцы. Без лечения кандидоз имеет тяжёлые последствия. Лекарственные препараты назначает врач только после определения вида грибка и его чувствительности к антимикотикам. В успехе лечения имеет большое значение также соблюдение диеты.