Кольцо Шацкого в стенке пищевода: причины, основные проявления и лечение

Заболевания органов пищеварительной системы занимают одно из ведущих мест в структуре всех соматических болезней. Наиболее часто отмечается патология в пищеводе и желудке, в частности, различные воспалительные процессы – эзофагиты, гастриты, язвенная болезнь и т.д. Однако на этом спектр заболеваний не ограничивается. Одной частой болезнь, является кольцо Шацкого в пищеводе, связанное со стенозом просвета органа и нарушением процесса глотания. Диагностика подобного состояния основывается на использовании инструментальных методов исследования (эндоскопия, рентгенологические методы), а лечение связано с применением хирургических операций или различных разновидностей бужирования.[contents]

Процедура ФГДС
Эндоскопические исследование позволяет визуализировать кольца Шацкого

Общее описание заболевания

У здорового человека любая жидкость или пищевой комок с легкостью проходит по пищеводу из ротовой полости в желудок. Однако у некоторых людей, отмечается кольцеобразное сужение в месте пищеводно-желудочного перехода. Данный процесс приводит к уменьшению просвета органа и затрудняет продвижение пищевого комка. Кольца Шацкого получили свое название в честь врача, впервые описавшего данную патологию.

Подобное доброкачественное образование обнаруживается у 4-7% людей. При этом длительное время или вообще всю жизнь никаких симптомов не наблюдается. Однако стеноз может доходить до критической стадии, что и вызовет появление жалоб и приведет к диагностическому поиску.

Точная причина появления данного заболевания не установлена.

На данный момент причины появления колец Шацкого точно не установлены, однако имеется ряд факторов, которые видимо, играют важную роль в этом процессе:

  • Гастроэзофагальные рефлюксы.
  • Перенесенные операции на желудке и пищеводе.
  • Попадание в пищевод инородных тел.
  • Ожоги пищевода, связанные с горячими или химически агрессивными жидкостями.
  • Инфекционное поражение.
  • Опухолевый процесс в стенке пищевода и желудка.
  • Радиоактивное облучение или перенесенная лучевая терапия.
  • Врожденное поражение стенки пищевода и т.д.

В любом случае выявить одну конкретную причину появления колец Шацкого не удается, что значительно затрудняет лечение данной патологии.

Основные проявления

Заболевание разделяется на несколько стадий, при которых прогрессивно снижается просвет пищевода и появляются различные симптомы. Как правило, первые жалобы возникают при уменьшении просвета пищевода до 1,5 см и менее. К основным проявлениям колец Шацкого относят:

  • Затруднения глотания сначала твердой пищи, затем полужидкой и жидкой.
Дисфагия
Мужчина испытывает трудности при глотании
  • Появление дискомфорта или болевых ощущений в области грудины при глотании.
  • После еды возникает тошнота и рвота, связанные с нарушением продвижения пищи через пищевод.
  • Наблюдается снижение веса больного и развитие депрессивного состояния.
  • Характерна общая слабость, быстрая физическая и интеллектуальная утомляемость и пр.

Если человек случайно глотает достаточно большой комок пищи, то ему приходится самостоятельно вызывать рвоту, чтобы справиться с появившейся болью и дискомфортом. При прогрессировании заболевания отмечается затруднение проходимости даже жидкости, что значительно снижает качество жизни человека.

Диагностика заболевания

Выявление причины заболевания, а также оценка степени сужения просвета пищевода, играют важную роль в выборе способа лечения. Выделяют четыре стадии развития колец Шацкого, основываясь на жалобах пациента и проходимости пищевода:

  • При первой степени проблемы возникают периодически, чаще всего при приеме твердой пищи.
  • Вторая степень прогрессирования заболевания характеризуется нарушением глотания твердой пищи. По пищеводу могут пройти только полужидкие продукты и блюда, такие как пюре.
  • При третьей степени по пищеводу проходит только вода и другие жидкости.
  • Терминальная или четвертая степень сужения характеризуется тем, что нарушается глотание даже жидкостей и слюны.

Кольца Шацкого очень быстро прогрессируют на фоне погрешностей в диете, заболеваний пищевода и желудка, а также при отсутствии адекватного лечения.

Дополнительное значение имеют и инструментальные способы диагностики:

  • Эндоскопическое обследование(фиброэзофагогастроскопия) является «золотым» стандартом в выявлении колец Шацкого. Данный метод позволяет врачу визуально оценить состояние стенки пищевода, а так же выявить локализацию и степень сужения его просвета. Метод абсолютно безвреден для больного и может вызвать только незначительный дискомфорт.

  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом (сульфат бария) используется для оценки проходимости пищевода, степени нарушения его моторной функции. Метод требует специальной подготовки для пациента, но достаточно информативен, что и обуславливает его частое применение.

Выбор конкретного метода лечения всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить показания и противопоказания к проведению каждого вида обследования и выявить необходимость их использования.

Лечение колец Шацкого

Для лечения данного заболевания применяют два основных способа: консервативный и хирургический. Как правило, их выбор основывается на выраженности клинической картины и степени сужения просвета.

Начало лечения включает в себя соблюдение оптимального рациона питания с тщательным пережевыванием пищи и приемом только небольших порций еды. Если при данном воздействии заболевание прогрессирует или степень сужения пищевода изначально достаточно высокая, то применяют более активные способы лечения.

Чаще всего выполняется бужирование пищевода, заключающееся в использовании специальных бужей с определенным диаметром, который увеличивается в процессе терапии до получения эффекта. С этой же целью могут использоваться специальные эндоскопические насадки, позволяющие вести одновременное наблюдение за ходом процедуры.

Манипуляция по расширению пищевода
Баллонная дилатация пищевода

Помимо этого, в область сужения могут вставляться специальные кольца и баллоны, также растягивающие стенку органа и обеспечивающие восстановление просвета.

Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к полному сужению просвета пищевода.

Лечение колец Шацкого – это длительный и сложный процесс, требующий большой ответственности и вовлеченности, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Очень важно при появлении любых симптомов обращаться за медицинской помощью. Вылечить патологию на первых этапах намного легче, чем при ее прогрессировании.

Помогла статья? Оцените её
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Добавить комментарий

Adblock
detector