Проявления и лечение полипа в пищеводе

Воздействие агрессивных факторов внешней среды и генетическая предрасположенность могут привести к возникновению полипа в пищеводе – небольшого эпителиального образования на ножке. Полипы пищевода – доброкачественные образования, однако в ряде случаев, они могут приобрести злокачественный рост и преобразоваться в рак. Частота встречаемости заболевания достаточно высока, поэтому каждому человеку рекомендуется знать об основных симптомах заболевания и об имеющихся методах лечения.[contents]

Иногда полип пищевода обнаруживается случайно при проведении эзофагоскопии

Общая информация

Полипы в пищеводе – это разрастания слизистой оболочки с доброкачественным характером роста. Как правило, полипы могут появляться в любом месте пищевода, однако, чаще всего это происходит в его нижних отделах. Именно там на пищевод действует большое количество повреждающих факторов, запускающих процессы воспаления и заживления.

Подобные образования в пищеводе делятся на две большие группы:

1. полипы на ножке, которая уже чем само образование;
2. полипы на широкой ножке.

Очень часто в подобных образованиях отмечается разрастание кровеносных сосудов, что заметно при эндоскопическом исследовании – любая травматизация может привести к кровотечению.

Размеры полипов разнообразные – от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Данный параметр зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью и посещения профилактических медицинских осмотров. В любом случае, появление любых неприятных ощущения в области пищевода, нарушения глотания и чувство комка за грудиной, должны стать поводом для посещения своего лечащего врача.

Причины возникновения

Появление полипов пищевода возможно в связи с наличием в организме больного, как предрасполагающих факторов, так и внешних факторов, провоцирующих начало заболевания. В качестве внешних факторов, в первую очередь, выделяют агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода в результате микротравм, употребления в пищу грубых и горячих продуктов, табакокурения и приема алкогольных напитков. Все эти факторы раздражают и повреждают внутреннюю оболочку, приводя к развитию воспалительного процесса. Организм реагирует на это усиленной регенерацией эпителия, что и может привести к разрастанию слизистой оболочки в виде полипа в пищеводе.

Вредные привычки и употребление горячих напитков могут спровоцировать возникновение полипа пищевода

Из предрасполагающих факторов, к появлению полипов в пищеводе относят:

• генетическую предрасположенность, связанную с чрезмерной чувствительностью слизистых к повреждающим факторам или со склонностью слизистых к гипертрофии при регенерации;
• сопутствующие заболевания, такие как эзофагит, рефлюкс-эзофагит, гастриты и язвенная болезнь, все эти состояния приводят к дополнительной травматизации оболочек пищевода и стимулированию роста эпителия;
• хронический стресс, влияющий на все процессы в организме и приводящий к их нарушению.

Основные симптомы

Проявления полипов в пищеводе зависят от их количества, расположения, а также степени разрастания внутри полости органа. Первые симптомы при их небольшом размере – это ощущение «кома в горле», легкая изжога и чувство сдавления в загрудинной области. В случае ущемления или выпадения полипа в просвет пищевода, возможно присоединение болевого синдрома, который или не проходит самостоятельно, или постоянно возникает вновь при попытках принять пищу.

Небольшие одиночные образования не вызывают никаких симптомов, и обычно обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях верхних отделов пищеварительного тракта по поводу других заболеваний (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь и другие). В редких случаях, даже множественные разрастания небольшого размера могут длительное время протекать абсолютно без симптомов. В связи с тем, что это доброкачественный процесс, рост полипов очень медленный или вовсе отсутствует.

Дисфагия

Тревожный симптом – появление нарушений глотания, связанных со значительным перекрытием просвета пищевода. Данное проявление характеризует прогрессирование заболевания или развитие осложнений. Как правило, у больного появляется боль за грудиной, позывы к рвоте и тошнота, значительно усиливающиеся при приеме пищи. Симптомы могут проходить самостоятельно при расслаблении стенки пищевода в месте расположения полипа.

При прогрессировании заболевания и отсутствии медицинского лечения, полип может вызвать значительное ухудшение аппетита, истощение организма, похудание и повышенную раздражительность у пациента.

Диагностика заболевания

Правильная постановка диагноза полипа пищевода позволит назначить адекватное и рациональное лечение, в связи с этим данным процессом должен заниматься только лечащий врач, желательно врач-гастроэнтеролог.

Диагностика основывается на трех методах исследования:

• Осмотр пациента и тщательный сбор всех жалоб, как правило, позволяет в большинстве случаев правильно заподозрить полипы в пищеводе и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения.
• Эндоскопическое исследование является «золотым стандартом» в исследовании верхних отделов пищеварительной системы и диагностики основных заболеваний, в том числе и полипов пищевода. Эндоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки, осмотреть имеющиеся на ней повреждения и образования, а также взять биопсию последних для постановки точного морфологического диагноза.

• В ряде случаев, при недоступности эндоскопического исследования, используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки с использованием контрастирования пищевода. Данный метод позволяет осмотреть общий контур стенки пищевода, оценить ее движения и обнаружить на ней различные образования.

Использование комплексного подхода к диагностике и применение эндоскопических методов позволяет в 99% случаев выставить верный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Лечение заболевания

Основной метод лечения полипов – это проведение хирургического лечения с удалением образования. Терапевтические методы воздействия не показали какой-либо эффективности и лишь оттягивают проведение операции, что может привести к негативным последствиям для пациента, в связи с возможностью озлокачествления полипа, его изъязвления и начала кровотечения из поврежденной слизистой оболочки.

Хирургические способы

Удаление образования проводится с помощью эндоскопических хирургических методов. Основной способ удаления – это применение электрической петли, позволяющей удалить образование и предотвратить кровотечение из сосудов ножки полипа. Особенно эффективно это при полипах небольшого размера. А зрительный контроль врачом процесса проведения операции сводит к минимуму риск повреждения других отделов пищевода и развития нежелательных эффектов. Образующийся дефект на слизистой оболочке, как правило, регенерирует в течение одной-двух недель без риска развития рецидивов. Подобным образом удаляют и множественные полипы.

Удаление полипа

Специальная диета

Важнейшим пунктом в лечении полипов пищевода является приверженность к определенной диете, основанной на исключении из рациона агрессивных, острых, кислых и чрезмерно горячих блюд. Подобная пища способствует раздражению и повреждению слизистой оболочки, что может привести к усилению воспаления, регенерации и, как следствие, разрастанию полипов.

Всю пищу необходимо тщательно готовить на пару или отваривать продолжительное время для лучшего ее размягчения.

Рекомендуется исключить из пищи:

• богатые клетчаткой продукты (овощи, бобовые культуры);
• хлебобулочные изделия из грубых сортов муки;
• жирное мясо и консервы;
• макаронные изделия;
• перловую, пшенную и ячневую каши.

Возможные осложнения

Несмотря на длительное бессимптомное течение заболевания и отсутствие роста полипов, болезнь представляет собой серьезную проблему для каждого человека, в связи с риском развития различных осложнений.

Перерождение полипа

Наиболее грозное осложнение – озлокачествление полипа с началом роста опухоли, чаще всего аденокарциномы пищевода. В этом случае, развивающийся рак значительно ухудшает прогноз течения заболевания для пациента и может привести к прорастанию стенки пищевода, началу сильных кровотечений из нее, а также появлению метастазов в других органах и лимфатических узлах.

Иногда, при отсутствии лечения и несоблюдении диеты, поверхность полипа может повредиться, что приведет к внутрипищеводному кровотечению с возможностью развития хронической анемии или острому тяжелому состоянию, связанному с потерей большого объема крови.

Стоит помнить, что полип пищевода – серьезное заболевание, требующее применение хирургических методов лечения и изменение образа жизни. При обнаружении любых симптомов, характерных для полипов, человеку рекомендуется всегда обращаться к своему лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий.