Всегда ли при изжоге помогает Фестал?
Ответ на этот вопрос требует подробного рассмотрения понятия «изжога», причин её появления, характеристик лекарственного препарата и его фармакологического действия. Итак, изжога является проявлением многих заболеваний, обозначающихся болью и жжением в области мечевидного отростка в различные временные периоды суток. [contents]

Содержание
Каковы причины недуга?
Единственный триггер изжоги – понижение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком (недостаточность кардии). Недостаточность этого сфинктера служит причиной заброса содержимого желудка в пищевод с повреждением его слизистой и появлением неприятных ощущений.
Появление жжения в эпигастрии менее одного раза в неделю – редкая изжога, а больше раза в день – частая.
Недостаточность кардии встречается при многих состояниях:
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
- ожирении;
- беременности;
- врожденных дискинезиях пищевода;
- поражении нервной системы;
- возрастных изменениях.
Также изжога служит симптомом хронического панкреатита, цирроза печени, хронического анацидного или гипоацидного гастрита, хронического дуоденита, гиперацидных состояний, постхолецистэктомического синдрома, некроза пищевода и других заболеваний.
Некоторые продукты в индивидуальных случаях стимулируют поступление желудочного содержимого в пищевод (чеснок, красный перец). Появление подобной ситуации провоцирует длительное переедание (на праздники).

Почему появляется рефлюкс в пищевод?
При некоторых заболеваниях механизмы возникновения патологического состояния сходны, а при физиологических изменениях в организме есть свои особенности.
Так, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ожирении и беременности появление изжоги обусловлено поддавливанием желудка жировой клетчаткой или беременной маткой, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который влияет на мышечный тонус и релаксирует желудочно-пищеводный сфинктер.
При врожденных дискинезиях или поражениях нервной системы (центрального и периферического отделов) нарушается иннервация пищевода и нижнего пищеводного сфинктера. По этой причине тонус последнего может усиливаться (гипертонус) или снижаться (гипотонус). При гипотонусе сфинктера возникает недостаточность кардии.
При хроническом панкреатите, некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнях печени механизм возникновения изжоги отличается.
Отмечается нарушение процессов пищеварения. Вследствие недостатка кислотности желудочного сока, панкреатических ферментов в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения пищевых масс, повышается газообразование, содержимое давит на сфинктер со стороны желудка, он расслабляется и происходит рефлюкс в пищевод. При развитии острого некроза пищевода на фоне пареза кишечника, в последнем скапливается большое количество содержимого, которое затекает в пищевод, вызывая некроз его нижней и средней трети. Такой массивный рефлюкс отмечается у лиц с тяжелым течением хронических заболеваний.
После холецистэктомии может развиться постхолецистэктомический синдром, одним из проявлений которого, является рассматриваемая нами патология. Как это происходит? В норме желчь скапливается в пузыре, а после его удаления маленькими порциями оттекает в двенадцатиперстную кишку. Если там нет химуса (пищевые массы) желчь попадает в желудок, а затем в пищевод.
Как бороться с болезнью при помощи Фестала?

Для устранения неприятных ощущений рефлюкса используется ряд препаратов, один из них, помогающий при изжоге – Фестал.
Фестал комплексный препарат, содержащий в себе ферменты (панкреатин – 192 мг, гемицеллюлаза 50 мг) и компоненты желчи (25 мг).
Механизм действия основан на расщеплении ферментами, содержащимися в драже углеводов, жиров, клетчатки и белков пищи. Посредством этого увеличивается отток желчи, улучшается всасываемость жирорастворимых витаминов и других веществ в тонком кишечнике, уменьшается газообразование. Назначается при хроническом панкреатите, хроническом гастрите, дуодените, циррозе печени, хроническом гепатите, при подготовке к исследованиям желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к употреблению препарата служат хронические заболевания поджелудочной железы и печени в стадии обострения, острые процессы в поджелудочной железе, острый холецистит, воспалительные заболевания желчевыводящих путей, камни в желчном пузыре, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость и повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при беременности, муковисцидозе, детям. Дозировки приема Фестала определяются врачом и обычно составляют по 1-2 драже 3 раза в сутки, при необходимости увеличиваются.
Побочные эффекты проявляются болью в животе, болью и зудом слизистой ротовой полости и/или перианально, тошнотой, частым жидким стулом. Индивидуальная непереносимость напоминает клинику аллергических реакций. Появление вышеперечисленной симптоматики требует прекращения приема препарата и обращения к врачу.
Передозировка препарата сопровождается повышением уровня мочевой кислоты в крови и моче.
Фестал взаимодействует с другими препаратами, которые может принимать пациент параллельно. Прием антацидов в состав которых входят соли кальция и магния, уменьшает эффект от применения Фестала.

Препарат выпускается в драже и включен в безрецептурный перечень препаратов.
Как следует из вышенаписанного, Фестал поможет от изжоги в случае хронических заболеваний поджелудочной железы, печени, при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки. Помогает Фестал при изжоге и после обильных застолий.
В случаях механического давления на желудок, нарушения иннервации, при беременности препарат неэффективен.
Лечение изжоги начинают с общих мероприятий:
- снизить вес;
- не употреблять пищу за 2-3 часа до сна;
- носить свободную одежду (брюки);
- носить обувь без шнуровки;
- одевать обувь, сидя на корточках;
- исключить изжогообразующие продукты;
- спать с приподнятым головным концом кровати;
- сбор сведений о сопутствующих и перенесенных заболеваниях.

Куда идти, если таблетки не помогают?
Если вышеперечисленные мероприятия не привели к успеху, необходимо как можно раньше проконсультироваться с хирургом для уточнения вопроса об оперативном лечении. Существует несколько методик операций. Принцип их всех одинаковый – формирование антирефлюксной манжеты. Отличие состоит в доступах: малоинвазивный (эндоскопический); открытый: лапаротомный (через брюшную полость) и торакотомный (через плевральную полость).
Суммируя все вышеизложенное, необходимо отметить, что изжога вовсе не безобидный симптом многих заболеваний.
Последствия при изжоге наносят вред здоровью пациента. Постоянные поступления желудочного содержимого в пищевод вызывают воспалительные реакции слизистой (эзофагит), образование язв (эрозивный эзофагит), изменения вида эпителия слизистой пищевода (пищевод Барретта), развитие аденокарциномы, формирование рубцовой стриктуры с укорочением пищевода.
Помните, что диагностика и лечение любого заболевания требует консультации врача, не занимайтесь самолечением!