Медикаментозные препараты для подавления икоты

Икотой называется нарушение внешнего дыхания, которое проявляется в виде серии нескольких судорожных сокращений диафрагмы, в результате чего человек делает короткие громкие вдохи. Она может возникать у здоровых людей, и является безвредным явлением, которое приносит лишь эстетический дискомфорт, и не сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов. Однако существуют также формы икоты, которые развиваются в результате выраженного поражения центральной нервной системы. В таком случае это уже симптом другого заболевания.[contents]

Причины икоты могут быть разными

Причины развития икоты

Возникает она в случаях переохлаждения организма, при перерастяжении желудка избыточным количеством еды. Также она может развиваться при раздражении блуждающих или диафрагмальных нервов. Блуждающий нерв располагается недалеко от пищевода, и вместе с ним переходит в брюшную полость из грудной через небольшое отверстие в диафрагме. Поэтому при быстром, торопливом принятии пищи, переедании стенка пищевода может механически задевать его, вызывая раздражение. Также этому способствует принятие пищи в неудобной позе.

Иногда приступы икоты могут развиваться после сильных стрессов, испугов, выраженных эмоциональных переживаний, волнения. Другие факторы, которые могут способствовать ее развитию, – курение, употребление алкоголя, перепады температуры.

Икота, как симптом заболеваний нервной системы

Различают также длительные формы икоты. Про них говорят, когда данный симптом не пропадает в течение нескольких часов. В таком случае она, чаще всего, является одним из проявлений следующих болезней:

• Энцефалит.
• Метаболические нарушения, приводящие к нейропатиям (диабет, уремические и печеночные комы).
• Интоксикации (алкогольная, барбитуратная, отравление миорелаксантами).
• Инсульт.
• Черепно-мозговые травмы.
• Внутричерепное новообразование.
• Краниальная гипертензия.

В данном случае лечение должно быть направлено на устранение основной болезни, при улучшении общего состояния пациента икота также пропадет.

Общие принципы медикаментозной терапии

Неврологи рассматривают возможность применения лекарственных препаратов для избавления от длительных и изнурительных приступов икоты. С этой целью могут быть использованы антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Механизм действия антидепрессантов основан на их способности блокировать распад нейромедиаторов или их обратный захват в синаптической щели, тем самым увеличивая тонус нервной системы. Это способствует активации ряда процессов, в том числе и улучшению перистальтики пищевода и желудка, их быстрому опорожнению, что уменьшает раздражение блуждающего нерва, и снимает приступ икоты. Применяют их в небольших дозировках и короткими курсами.

Нейролептики влияют на многие процессы, происходящие в организме. Основной их эффект – своеобразное успокаивающее действие, из-за чего их часто вспоминают, когда нужны препараты от икоты. Они ослабляют реакцию на внешние стимулы, в случае икоты – способствуют снижению рефлекторного сокращения диафрагмы в ответ на раздражение блуждающего нерва.

В случае икоты применяются нейролептики, не обладающие выраженным седативным или снотворным эффектом. Предпочтение отдают препаратам с выраженным успокаивающим действием. Антипсихотический эффект в данном случае не играет роли, и на него не обращают особого внимания.

Наиболее часто применяемые средства и их комбинации

Таблетки Церукал

Также хорошее действие имеет средство Церукал. Данный препарат имеет противорвотную активность, и нормализует тонус мышц пищеварительного тракта, в том числе и пищевода. Он блокирует дофаминовые и серотониновые синапсы в ЦНС, препятствуя прохождению избыточной импульсации от периферии к центру, тем самым нормализуя работу парасимпатической нервной системы и верхних отделов пищевого тракта.

Другим лекарством, имеющим схожий эффект, является Мотилиум. Он стимулирует перистальтику кишечника, одновременно с тем он снижает активность рвотного центра, и общий тонус парасимпатической нервной системы, и блуждающих нервов в частности. По своему действию он несколько схож с некоторыми нейролептиками.

Установлено, что комбинация Цизаприда (принимать за 15 минут до еды) и Омепразола (внутрь один раз в день) достаточно эффективно устраняет приступы икоты. Это связанно с блокировкой афферентной импульсации, которая может способствовать избыточному возбуждению блуждающего нерва. Омепразол также подавляет секрецию соляной кислоты и способствует более быстрому опорожнению желудка, тем самым предотвращая механическое раздражение блуждающего нерва.

Возможно также применение агониста гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), главного тормозного медиатора ЦНС. Наиболее часто применяют Баклофен. Он способствует устранению спазма диафрагмы, ее расслаблению, а также снижает ее возбудимость и рефлекторный ответ на механические раздражители. Принимается лекарство от двух до четырех раз в течение суток.

Баклофен может оказаться эффективным при резистентной икоте

Хирургические методы борьбы с икотой

В том случае, если даже медикаментозная терапия не смогла облегчить или устранить длительный приступ икоты, может быть применена блокада диафрагмального нерва с помощью новокаина. Чаще всего используется метод Вишневского. Это хирургическая процедура, и она должна выполняться только в условиях больницы подготовленным персоналом.