Пептический эзофагит представляет собой воспалительное заболевание пищевода. Главной особенностью его является то, что развивается оно в результате регулярно повторяющегося патологического заброса содержимого желудка в пищевод.
Такой процесс атипичного возвращения пищи называется желудочно-пищеводным рефлюксом. И эзофагит, возникающий по этой причине, носит название рефлюкс-эзофагит, пептический эзофагит. Забрасываемое содержимое может проникать непосредственно из желудка или из 12-перстной кишки через желудок.
Рефлюксная болезнь
В норме съеденная и прожеванная во рту пища проходит через пищевод с помощью его перистальтических волн и естественной силы тяжести. В дистальной части открывается мышечный сфинктер, соединяющий просвет пищеводной трубки со входом в желудок и пропускает пищу. Затем сфинктер закрывается. На этом роль пищевода в пищеварении заканчивается.
Поступившая из пищевода пища подвергается воздействию желудочных ферментов (соляной кислоты, пепсина). Они обладают значительной агрессивностью, что физиологически оправдано. Ведь в их функции входит не только расщепление всей съеденной пищи до однородной кашицы, но и уничтожение всех микроорганизмов, которые проникают с пищей в кишечник. Стенки же желудка и кишечника наделены определёнными защитными механизмами, в результате чего они не повреждаются своими же ферментами.
Подвергшаяся воздействию желудочного сока, пища, опять же, с помощью перистальтики освобождает желудок. После этого пищевая кашица поступает в 12-перстную кишку, где она подвергается воздействию не менее агрессивного панкреатического сока и жёлчи. Их ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, которые всасываются через кишечную стенку. Оставшаяся пища продолжает своё продвижение по кишечнику далее.
С возрастом повышается риск возникновения пептического эзофагита
Почему же налаженная природой система пищеварения, дает сбой и развивается пептический эзофагит?
Ведущими факторами, приводящими к пептическому эзофагиту, являются:
В основе патологического рефлюкса лежит несостоятельность сфинктера, соединяющего пищевод и желудок. В результате пища, уже смешавшаяся с желудочным соком возвращается в пищевод. Выраженность поражения пищевода зависит и от объёма поступившей соляной кислоты, пепсина и частоты случаев заброса.
Если рефлюкс происходит эпизодически, то пептический эзофагит не формируется. Допускается также, что у здорового человека заброс может происходить дважды за сутки. Он, как правило, связан с глотательными движениями. По продолжительности, в общей сложности, не более 5 минут. Проявляется при приёме пищи или сразу после него. Но никак не ночью, когда частота глотания минимальна. Если длительность рефлюкса составляет более 10 минут, то говорят о выраженном патологическом рефлюксе. В таком случае происходит повторяющийся ожог пищеводных стенок. Они воспаляются. Соляная кислота обжигает слизистую пищевода, а пепсин работает расщепляюще (переваривает).
Защитный механизм пищевода для подобной ситуации есть. Но он не рассчитан на частое и регулярное поступление в пищевод желудочного содержимого. Заключается он в усилении перистальтики самого пищевода для скорейшего избавления от повреждающих его веществ, ощелачивании кислоты с помощью усилено вырабатывающейся при этом слюны и слизи. Торможение этого защитного механизма происходит никотином, алкоголем, приёмом слишком раздражающей горячей, острой, твёрдой пищи.
Факторы, провоцирующие развитие пептического эзофагита
Способствуют рефлюксу следующие факторы:
Большое значение в состоятельности запирательной функции сфинктера принадлежит взаимодействию его с ножками диафрагмы. Они охватывают его в отверстии, через которое проходит пищевод сквозь диафрагму и способствуют противостоянию давлению на сфинктер из полости желудка. При грыже нарушается анатомическое расположение сфинктера пищевода и диафрагмы относительно друг друга, и их физиологически необходимое взаимодействие прекращается.
Нарушение анатомического положения желудка при грыже приводит к изменению угла, который образуют желудок и пищевод в месте сфинктера, что также способствует формированию его несостоятельности.
Внутрибрюшное расположение желудка способствует определённому абдоминальному давлению на него, способствующему запирательному механизму сфинктера. Когда желудок проскальзывает сквозь патологически растянутое грыжей диафрагмальное окно, то он оказывается в грудной полости с ее отрицательным давлением, провоцирующим расслабление сфинктера.
Пептический рефлюкс-эзофагит имеет следующие симптомы:
Отрыжка воздухом
Большое значение имеет сбор анамнеза болезни и беседа с пациентом. Некоторые отмечают, что изжога и боль появляются в определённом положении тела. Пациент может рассказать, что уменьшаются проявления при приёме молока, соды, воды. Это свидетельствует о пептической природе эзофагита. Проявления «щелочного» рефлюкса купируются употреблением лимонного, фруктового сока.
Для диагностики важно выявление первичных патологий, приводящих к пищеводному рефлюксу.
Из инструментальных методов применяются:
Терапия пептического эзофагита комплексная
Лечение зависит от выраженности патологии. Применяется консервативная терапия и хирургические вмешательства.
Основные направления лечения следующие:
Как правило, препараты, снижающие агрессивность желудочного сока, оптимизирующие перистальтику, снимающие воспаление и способствующие восстановлению повреждённой внутренней стенки пищевода входят в состав терапии многих первичных патологий пищеварительного тракта.
Наряду с медикаментозными средствами можно использовать рецепты народной медицины
Народное лечение рекомендуется применять либо параллельно с традиционным медикаментозным, либо как самостоятельное, но вне острого периода патологии.
Растительный сбор. Понадобятся в равных количествах следующие растения: корни змеиного горца, аниса плоды, кипрей узколистный, душица, мелисса, календулы цветы. 2 ст. л. смеси заливают половиной литра кипятка, закрывают, укутывают и оставляют на 3 часа настаиваться. Процеживают. Принимать нужно по паре ложек через каждые два часа в течение дня.
Одуванчик. Понадобится собрать цветущие цветки одуванчиков и наполнить ими литровую банку. Засыпать их стаканом сахара. Помять их или толочь в ступке, пока они не дадут сок. Чайную ложку его нужно разбавить половиной стакана воды и принимать до еды.
Картофель. Несколько картофелин нужно залить водой в соотношении 1:2 и варить час. При выкипании воды ее добавляют до первичного уровня. Принимают воду, в которой варился картофель как отвар, по половине стакана до еды. Свежий сок картофеля также рекомендуется употреблять по паре ложек трижды в день до еды.
Свежевыжатый картофельный сок снижает кислотность желудочного сока
Если данное заболевание своевременно не лечится, то возможны следующие осложнения:
При отсутствии осложнений и своевременном лечении пептического эзофагита прогноз благоприятный. Заболевание вылечивается полностью. Однако, обязательным условием является лечение или хотя бы приведение в стадию компенсации первичной патологии, приведшей к пептическому рефлюкс эзофагиту.