Частота заболеваемости детей болезнями пищеварительной системы повышается, несмотря на развитие медицины и появление новых препаратов и методов лечения. При этом остается большой доля воспалительных заболеваний в общей структуре патологии. Воспалительные заболеваний верхних отделов органов пищеварения включают в себя патологию пищевода, желудка, верхних отделов тонкого кишечника, и представляют собой гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, осложняющуюся рефлюкс-эзофагитом, язву желудка и тонкого кишечника, синдром Золлингера-Эллисона. Все эти патологические состояния являются следствием нарушенного выделения соляной кислоты в желудке.
ГЭРБ – достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей
Далее речь пойдет о поражениях пищевода у детей, особенно, вследствие такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Хронические воспалительные заболевания пищевода могут возникать по множеству причин, среди них:
Но основной причиной возникновения эзофагита является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно ГЭРБ.
ГЭРБ представляет собой попадание кислого содержимого из желудка обратно в пищевод, отчего в норме предостерегает сфинктер в нижней части пищевода, отделяющий полость пищевода от желудка.
Гастроэзофагеальные рефлюксы могут быть и в норме. Тогда они называются физиологическими. Они происходят несколько раз в сутки, в пищевод забрасывается небольшое количество содержимого желудка и не повреждает слизистую пищевода.
При патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе меняется его характер: он гораздо более частый, большего объема, рано или поздно вызывает раздражение и хроническое воспаление пищевода ─ эзофагит.
Клинические проявления ГЭРБ у детей делятся на эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы
У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы. Можно только обратить внимание на отрыжки у ребенка, икоту, кашель и плач у ребенка в ночное время, а также можно заметить такой симптом, как «мокрая подушка» в результате срыгивания.
У новорожденных основными симптомами могут быть неспецифические:
И проявления, более характерные для ГЭРБ:
Становясь старше, дети уже становятся способными описать, что именно их беспокоит. У них наблюдаются:
Иногда ГЭРБ может иметь необычные, «непищеводные» проявления, а именно:
Ниже перечислены основные осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить заболевание у ребенка и взрослого:
Трансназальное введение рН-зонда мальчику
Большое значение в диагностике заболевания имеет опрос пациента. Диагноз можно установить на основании характерных клинических проявлений.
В качестве дополнительных методов исследования возможно проведение:
Девочка на консультации у гастроэнтеролога
В основном, диагностику и лечение проводит терапевт или гастроэнтеролог, но может потребоваться консультация специалистов в области:
Ключевые принципы лечения эзофагитов:
Основные компоненты терапии эзофагита у детей:
Дети на грудном вскармливании должны получать молоко часто, но небольшими порциями.
Если для кормления ребенка используются искусственные смеси, следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые специально созданы для детей с этой патологией (смеси с антирефлюксными свойствами, такое лечебное питание подбирает и назначает доктор на ограниченный срок).
Лечение детей начинают с нормализации питания
У детей старшего возраста нужно исключать те продукты и блюда, которые замедляют моторику органов пищеварения, усиливают секрецию соляной кислоты. Важно не перекармливать ребенка с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом.
Образ жизни у детей с рефлюкс-эзофагитом может значительно повлиять на течение заболевания в ту или другую сторону. Важно следить за тем, чтобы ребенок:
Медикаменты, которые назначают врачи при эзофагите, вызванном патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом:
Мотилиум в форме суспензии для детей
При развитии осложнений или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться консультация хирурга и определение показаний к оперативному лечению.
Заболевание нужно как можно скорее обнаружить ─ в этом случае большая вероятность того, что удастся остановить его развитие и даже полностью побороть с помощью изменения образа жизни и консервативного лечения.