Кишечные инфекции у детей и взрослых

Кишечные инфекции бывают у детей и взрослых, но особенно тяжело их переносят младенцы, так как они быстро обезвоживаются в результате рвоты и диареи. Кишечные инфекции также опасны для пожилых людей и тех, кто недавно перенес тяжелое заболевание. В развивающихся странах кишечные инфекции встречаются чаще, чем ОРВИ, в развитых странах по частоте обращений к врачу они уступают только ОРВИ.

Как происходит заражение

В фекалиях, слюне, моче и рвотных массах больных обитают вирусы, бактерии и простейшие, вызывающие кишечные инфекции. Затем они могут попасть в воду, продукты питания, различные предметы и тем самым заразить других людей. Поэтому меры профилактики кишечных инфекций заключаются в том, чтобы мыть руки, а также фрукты, овощи и ягоды, соблюдать гигиену после посещения туалета, не пить из одной бутылки с другими, пользоваться только ложкой и вилкой.

Не используйте некипяченое молоко, тщательно отварите или обжарьте мясо. Заразиться кишечной инфекцией можно при купании в грязной воде и многими другими путями. Некоторые кишечные инфекции, особенно вирусные, передаются контактно-бытовым путем.

Классификация кишечных инфекций

Кишечные инфекции также можно классифицировать по возбудителю, вызвавшему заболевание. Видов кишечных инфекций много, мы расскажем только о самых распространенных и опасных.

Ротавирусная инфекция

Чаще всего ротавирусной инфекцией болеют дети. Как правило, иммунитет вырабатывается у взрослых, ведь ротавирусом в детстве болели почти все.

• повышение температуры до 38-39;
• схваткообразные боли в желудке;
• слабость, потеря аппетита;
• повторная рвота;
• понос до 10-15 раз в сутки, стул жидкий, пенистый, буро-желтый, через 1-2 дня — глинистый, желтовато-серый;
• иногда — боль в горле, насморк, конъюнктивит.

Существует вакцина против ротавируса под названием Ротатек. Хотя это не входит в русский календарь, но это можно сделать платно. Советуем вакцинировать ребенка, так как ротавирус может быть очень опасен для малышей до двух лет, быстро вызывая обезвоживание и провоцируя серьезные осложнения.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит обычно называют «желудочным гриппом». Этот вирус заражает
тонкая кишка, желудок, толстая кишка — все сразу. Дети болеют чаще, но и взрослые тоже. Помимо обычного пути передачи при кишечных инфекциях, аденовирусом можно заразиться воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Симптомы аденовирусного энтерита:

• боль в животе;
• умеренная тошнота и рвота;
• жидкий стул несколько раз в сутки, часто с зеленоватым оттенком;
• урчание в животе;
• повышение температуры до 38 и выше (может сохраняться в течение 3-5 дней);
• бледность, сухость языка.

Аденовирус у детей раннего возраста и пожилых людей чреват осложнениями, прежде всего дегидратацией.

Энтеровирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы

Энтеровирусы — это общее название более 100 типов вирусов, размножающихся в желудочно-кишечном тракте. Почти все они патогенны и опасны тем, что могут длительное время жить вне организма и крайне трудно поддаются уничтожению. Так энтеровирусы могут жить во влажной почве и попадать в организм через плохо вымытые овощи; даже в хлорированной воде энтеровирусы сохраняют жизнеспособность в течение 3-4 месяцев. Неудивительно, что энтеровирусные кишечные инфекции очень распространены. Дети носят их тяжелее, чем взрослые.

Чаще всего энтеровирусные инфекции начинаются остро, с повышения температуры, которая затем может повышаться, а затем нормализоваться. Также отмечаются диарея, тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита и головная боль. При этом могут появиться симптомы, характерные для ОРВИ – зуд и першение в горле, насморк и кашель.

Энтеровирусная инфекция может рецидивировать: симптомы угасают, а затем развиваются с новой силой.

Ботулизм

Ботулизм – редкая, но опасная кишечная инфекция, так как поражает нервную систему, приводит к крайне тяжелым последствиям и трудно поддается диагностике. Ботулизмом можно заразиться в результате употребления в пищу консервов домашнего приготовления (в последние десятилетия не было вспышек, связанных с фабричными консервами), реже от контакта с больным человеком (обычно это касается грудных детей).

Ботулизм начинается с кратковременной тошноты и рвоты, затем появляется чувство распирания в желудке — следствие парезов (частичных параличей) кишечника и желудка. Затем возникают мышечная слабость, сухость во рту, нарушения зрения (туман перед глазами). К концу первого дня болезни может развиться дыхательная недостаточность. Летальность без лечения составляет 30-60%. При своевременной диагностике (может быть затруднена из-за того, что эта инфекция встречается редко, а проявления легко спутать со многими другими заболеваниями) пострадавшим вводят анатоксин, и, как правило, постепенное выздоровление наступает в течение 2 -3 недели.

Дизентерия

Дизентерия — распространенное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. Также была обнаружена амебная дизентерия, вызываемая простейшими. Дизентерией болеют люди всех возрастов, но 60% больных составляют дети до 4 лет.

Дизентерия начинается остро с болей в животе и расстройства стула (10-20 раз в сутки). В конце первых суток характерен «жидкий стул», состоящий из гноя, слизи и крови. На 2-3 сутки проявления дизентерии максимальны. Температура может достигать 39, а при тяжелых формах подниматься и выше. Больной бледен, язык покрыт коричневым налетом. Характерным признаком дизентерии является резкая боль при прощупывании левой подвздошной области. При тяжелом течении дизентерии могут развиться грозные осложнения вплоть до перитонита. Дизентерия чрезвычайно опасна для детей раннего возраста и требует лечения в стационаре. Температура при среднетяжелых формах дизентерии обычно снижается на 4-5-й день болезни, но полное выздоровление наступает лишь через 2-3 недели.

Бактериальные кишечные инфекции также включают сальмонеллез, стафилококковое пищевое отравление и холеру. Чрезвычайно важно отличить дизентерию от пищевого отравления и при необходимости лечения облегчить врачу быстрый и правильный выбор антибиотика.

Когда вызывать врача

При выборе места лечения (дома или в стационаре) стоит ориентироваться на общее состояние человека и его возраст (для детей, особенно маленьких, опасна любая кишечная инфекция, так как у них очень быстро развивается обезвоживание) . Важным критерием состояния при кишечной инфекции у ребенка является количество мочеиспусканий и количество мочи.

Лечение

Как правило, неосложненная кишечная инфекция проходит самостоятельно. Только в 10% случаев необходимы антибиотики или сорбенты. Не пытайтесь лечить кишечную инфекцию самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать или давать ребенку какие-либо лекарства. Таким образом, неконтролируемый прием противорвотных или противодиарейных средств может ухудшить течение заболевания.

Диета

При выздоровлении от кишечной инфекции не следует слишком быстро переводить ребенка на обычный стол. Если рвоты нет, ребенку можно есть сухари из белого хлеба, затем рисовые или овсяные хлопья. В зависимости от тяжести кишечной инфекции следует исключить из рациона на 1-4 недели фрукты, жирную пищу и молочные продукты.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – это заболевание, вызывающее воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта с нарушением пищеварения и дефекации. Дети болеют такими инфекциями чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что в раннем возрасте еще не закреплены гигиенические навыки, и дети не всегда соблюдают элементарные санитарные правила.

Механизм заражения

Носителем инфекции может быть больной человек или латентный носитель, выделяющий бактерии и вирусы во внешнюю среду вместе с выделениями организма, а также с мочой и слюной. Выделение микробов происходит с самого начала заболевания и продолжается до исчезновения всех симптомов.

Заразиться кишечной инфекцией можно только через рот, при употреблении зараженной пищи или питья грязной воды. Часто возбудитель попадает в организм через грязные руки или предметы. Наиболее часто случаи кишечных инфекций у детей регистрируются в местах, где пищевые продукты не хранятся должным образом, не обрабатываются или готовятся в неудовлетворительных санитарных условиях. Следует также отметить, что подавляющее большинство инфекционных агентов не погибает на морозе.

Даже если продукт, зараженный вредоносными бактериями, долгое время хранился в морозильной камере, это не гарантирует его сохранность. При этом чем дольше продукты находятся в холодильнике, тем выше вероятность заражения, независимо от дальнейшей термической обработки.

Чаще всего отравление вызывают скоропортящиеся продукты – мясо, молоко, майонез, яйца и блюда из них. Именно в результате употребления мясной и молочной пищи в организм попадают золотистые стафилококки, сальмонеллы, цереусы (bacillus cereus), иерсинии, кишечная палочка, шигеллы, кампилобактерии.

Сырая и приготовленная рыба и моллюски могут содержать парагемолитический вибрион, который повсеместно встречается как в морской, так и в пресной воде.

Острая вирусная инфекция в основном «подхватывается» бытовым и воздушно-капельным путем. Например, взрослый целует ребенка в щеку, оставляя на коже вредоносные микробы. Позже малыш прикасается к поцелую рукой, а затем тянет эту руку в рот: так происходит заражение, особенно при ротавирусной инфекции.

Заражаются и дети, которые ходят в детский сад или играют с друзьями: слюна зараженного ребенка попадает на кожу здорового ребенка, затем микробы передаются через руки в рот и проникают в желудок и кишечник. Сама инфекция может передаваться от ребенка к ребенку через поцелуи, плевки и укусы.

Виды и классификация

Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место после ОРВИ. Кроме того, дети более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.

Наиболее подвержены острым токсикоинфекциям дети в возрасте до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее распространены:

• дизентерия (шигеллез);
• сальмонеллез;
• эшерихия;
• иерсиниоз;
• кампилобактериоз;
• клостридий;
• криптоспоридиоз;
• ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекции.

Летом у детей кишечная инфекция диагностируется в разы чаще, так как в жаркую погоду бактерии быстрее размножаются и вызывают порчу продуктов

Характер течения заболевания бывает типичным и атипичным. Типичная кишечная инфекция может быть легкой, средней или тяжелой. Атипичное течение означает наличие стертой и нечеткой или, наоборот, ярко выраженной клинической картины. Тяжесть симптомов оценивают, исходя из степени поражения пищеварительного тракта, обезвоживания и отравления.

Кишечная инфекция может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта и провоцировать воспалительные процессы в желудке, тонком и толстом кишечнике. Инфекционно-токсический синдром, при котором общие симптомы возникают вследствие распространения возбудителя вне пищеварительного тракта, чаще развивается у новорожденных и ослабленных детей.

Хроническая инфекция может беспокоить ребенка в течение шести месяцев и более. Длительным заболевание считается, если его продолжительность составляет более полутора месяцев. При остром поражении кишечника дети выздоравливают не позднее 1,5 мес.

Характерные признаки

Попадая в пищеварительный тракт, вирусы и болезнетворные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «хороших» кишечных бактерий. Но даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированном питании, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.

Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:

• слабость, вялость;
• снижение или полная потеря аппетита;
• повышение температуры;
• тошнота, переходящая в рвоту (редко);
• дискомфорт и боль в желудке;
• метеоризм;
• кожная сыпь;
• частая и упорная диарея.

Большинство описанных симптомов проявляются в 100% случаев. Примерно у 1 из 10 детей наблюдается задержка мочи. В стуле почти всегда присутствуют следы крови, а сам стул жидкий или напоминает рисовый отвар.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около двух миллионов детей в возрасте до пяти лет ежегодно умирают от кишечных инфекций.

Основные проявления кишечной токсикоинфекции у взрослых и детей практически идентичны. Однако дети гораздо хуже переносят отравление и чаще испытывают осложнения. Кроме того, у них быстро развивается обезвоживание. Эту особенность следует учитывать и с первых часов болезни давать ребенку пить солевые растворы.

Лечение ребенка до года проводится строго в условиях стационара. Важно знать, что при наличии признаков интоксикации детей до года необходимо госпитализировать и лечить в стационаре. В возрасте до 12 месяцев организм быстро теряет влагу, что может привести к критическим последствиям, вплоть до летального исхода.

Дети в возрасте одного года обычно лечатся дома, при условии, что они не обезвожены. Вызовите скорую помощь, если есть один или несколько из следующих симптомов:

• быстро повышается температура тела, болит живот или усиливается рвота на фоне остановившегося поноса;
• отмечается задержка мочеиспускания на 6 часов и более;
• темная моча;
• сильная сухость во рту;
• запавшие глаза;
• изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
• сероватый оттенок кожи.

Диета

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся нарушением стула, назначают диетический стол № 4 по Певзнеру. До прекращения поноса и рвоты разрешаются только слизистые супы со кашами, некрепкие бульоны, отварное перекрученное нежирное мясо и рыба, паровые омлеты, наварные каши, подсушенный белый хлеб и галеты, галеты, печеные яблоки без кожуры.

Пока сохраняется температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей

Детям раннего возраста количество пищи уменьшают, а частоту кормления увеличивают. Рекомендуется использовать смеси, содержащие защитные факторы, и вводить в рацион только легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис и безалкогольные напитки. Избегайте этих продуктов в течение как минимум 3 недель.

Пищеварительная функция в кишечнике полностью восстанавливается через 3 месяца после заражения.

Какие органы страдают при кишечных инфекциях

У ребенка и у взрослого больного кишечные инфекции могут поражать различные органы пищеварительной системы:

1. Желудок – при воспалении слизистой развивается гастрит. Сопровождается тошнотой, рвотой и болью в области выше пупка.
2. Желудок и тонкий кишечник – развивается гастроэнтерит, для которого характерен жидкий водянистый стул, содержащий непереваренные остатки пищи. Больные жалуются на боли вокруг пупка.
3. Желудок, тонкий и толстый кишечник – развивается гастроэнтероколит. При этом больной ощущает боль не только в желудке, но и при дефекации. Стул жидкий, частый, иногда с примесью крови.
4. Тонкий кишечник – при воспалении слизистой оболочки в этом отделе желудочно-кишечного тракта развивается энтерит. Это инфекционное заболевание не характеризуется тошнотой, рвотой и болями в животе. Стул частый, водянистый.
5. Толстая кишка – при поражении этого отдела пищеварительной системы развивается колит. Заболевание характеризуется болями, локализующимися в нижней части живота. Развивается острая диарея, иногда с примесью крови и слизи.
6. Толстая и тонкая кишка – воспаление слизистой оболочки, при котором отмечаются сильные боли в желудке, жидкий стул, частые позывы к опорожнению кишечника.

Кишечные инфекции и грудное вскармливание

Младенца с кишечной инфекцией необходимо продолжать кормить грудью по мере необходимости. ВОЗ по-прежнему рекомендует грудное вскармливание в странах, где такие инфекции распространены. По статистике, риск серьезных осложнений у таких детей значительно ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Признаки обезвоживания

Заболевание чаще всего сопровождается рвотой и диареей. В результате организм человека теряет много жидкости и солей (калий, натрий, хлор и др.). Развивается обезвоживание, которое считается одной из самых опасных ситуаций для жизни, особенно для маленького ребенка.

Родителям следует быть очень осторожными, особенно если у ребенка наблюдаются такие тревожные симптомы:

• слюна стала более вязкой;
• кожа приобрела серый оттенок;
• ребенок стал более вялым и сонливым;
• в 12 часов ребенок мочился в два раза чаще, чем обычно;
• слизистая рта и язык становятся сухими;
• рвота настолько сильная, что ребенок не может пить;
• у малыша до 1 года увеличился пульс и начал западать родничок на головке;
• уменьшается объем выделяемой мочи, которая приобретает темный оттенок и резкий запах.

В этом случае ребенка следует отвезти в поликлинику, где ему поставят капельницу, чтобы нормализовался баланс жидкости в организме.

Если развилась острая вирусная или бактериальная кишечная инфекция, ребенку следует давать правильную воду. Необходимо следить, чтобы больной не делал больших глотков, так как это может вызвать рвоту, что приведет к еще большей потере жидкости. Поэтому специалисты рекомендуют малышу пить осторожно и понемногу.

Лучше делать это каждые 5 или 10 минут с 5-15 мл воды за один раз. Также не следует давать ребенку пить только простую воду, так как это приведет к солевому дисбалансу в организме. Можно дать аптечный раствор для регидратации. Но если малыш отказывается пить, следует давать ему любую жидкость, которую он захочет.

Ротавирусная инфекция

Важнейшим проявлением заболевания является поражение желудочно-кишечного тракта в результате поражения слизистой оболочки тонкой кишки ротавирусом. Вирус повреждает энтероциты – клетки кишечного эпителия. В результате нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ. Наиболее страдает переваривание углеводов, которые накапливаются в просвете кишечника, вызывают брожение, препятствуют всасыванию воды и притягивают большое количество жидкости. В результате развивается диарея.

Слизистая тонкого кишечника под влиянием ротавируса становится неспособной вырабатывать пищеварительные ферменты. В результате инфекционная диарея усугубляется дефицитом ферментов. Нарушается образование ферментов, расщепляющих углеводы. Важнейшим ферментом является лактаза, и ее дефицит препятствует усвоению лактозы, основного углеводного компонента грудного молока или молочной смеси, которую ребенок получает при искусственном или смешанном вскармливании. Неспособность расщеплять лактозу приводит к так называемой бродильной диспепсии, которая сопровождается усилением газообразования, растяжением кишечных петель газами, усилением болей в желудке и потерей жидкости при диарее.

Лечение ротавирусной инфекции заключается в устранении патологических симптомов и диетическом лечении 1-6 .

Диета при диарее у детей

Питание при ротавирусе должно быть термически, химически и механически щадящим — это основной принцип всех лечебных диет при кишечных заболеваниях. Необходимо исключить в пище горячие или слишком холодные блюда, острые, кислые ингредиенты. При поносе у грудного ребенка лучше давать пищу пюреобразной, пюреобразной консистенции, кисели и др.

Необходимо продолжать грудное вскармливание, сократив количество разовых кормлений, но увеличив частоту грудного вскармливания. Учитывая объем патологической потери жидкости при рвоте и поносе, необходимо организовать вскармливание ребенка водой и специальными солевыми растворами в необходимом количестве, которое будет рекомендовано лечащим врачом. Диарея у ребенка в возрасте 1 года предполагает некоторые изменения в прикорме: рекомендуется исключить из рациона соки, компоты, фруктовые пюре, так как они усиливают брожение в кишечнике, провоцируют сохранение и усиление болей и вздутия живота. При легком течении заболевания необходимо исключить овощные пюре и кисломолочные продукты на 3-4 дня. При среднетяжелом течении ротавирусной инфекции у детей ограничительная диета может длиться 7-10 дней с постепенным расширением рациона.

Во время болезни малыша нужно кормить «по аппетиту», не настаивая на еде. Если ребенок находится на грудном вскармливании, грудное молоко и добавки в рационе сохраняются в зависимости от выраженности симптомов (жидкий стул, рвота, температура).

Согласно современным рекомендациям, не следует делать «водяно-чайную паузу», т.е устраивать строгую диету, где ребенку разрешается только пить, но ничем не кормят. Врач обязательно подскажет, как правильно кормить ребенка в этот период. Даже при тяжелых формах диареи большая часть функций кишечника сохраняется, а голодание замедляет восстановительные процессы, ослабляет иммунитет и может привести к гипотрофии.