Причины возникновения и лечение изжоги с отрыжкой

Две наиболее частых жалобы больных с желудочно-кишечными заболеваниями – изжога и отрыжка, возникающие одновременно. Большая часть людей испытывала эти неприятные симптомы, связанные как с заболеваниями, так и с питанием или образом жизни человека. Появление изжоги характеризуется возникновением чувства жжения в нижней части грудной клетки и очень часто сопровождается отрыжкой кислым. Диагностические мероприятия должны быть направлены на установление причины данных состояний, а лечение подбирается для воздействия на основное заболевание.[contents]

Подобные симптомы отражают заболевания желудка и пищевода, и могут быть предвестниками предраковых и раковых состояний.

Изжога и отрыжка часто сочетаются друг с другом

Причины появления изжоги с отрыжкой

Причины и лечение постоянной отрыжки с изжогой тесно связаны, поэтому выяснению первых необходимо уделять особое внимание. При этом количество причин, способных вызвать изжогу и отрыжку, очень большое, но можно выделить две большие группы: внешние и внутренние.

К внутренним причинам относят:

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся повышенной кислотностью желудочного сока, увеличивающая его агрессивность.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к постоянному забросу содержимого желудка в нижнюю треть пищевода.
• Ожирение.
• Беременность.
• Хронические стрессы, недосыпание.

Однако, основную роль в возникновении кислой отрыжки и изжоги играют внешние факторы, связанные с образом жизни человека и его особенностями питания:

• Употребление в пищу острой, горячей или жирной еды, раздражающей слизистую оболочку пищевода и желудка, что провоцирует отрыжку и изжогу.
• Частое переедание растягивает стенку желудка, нарушая его нормальное положение и приводя к появлению симптомов после еды.
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.
• Причины изжоги могут быть и в привычке принимать горизонтальное положение после еды, или переедать перед сном.

Важно отметить, что постоянная изжога и отрыжка возникает в результате сочетания указанных факторов, в связи с чем лечение должно иметь комплексный характер.

Основные жалобы и симптомы

Появление изжоги характеризуется возникновением чувства жжения в нижней части грудины, как правило, после еды. Дискомфорт часто сопровождается болевым синдромом в загрудинной области.

Возникновение изжоги предшествует появлению отрыжки кислым, связанной с появлением ощущения кислого содержимого в ротовой полости. Отрыжка возникает в результате попадания желудочного сока на вкусовые рецепторы языка.

Прием большого количества пищи, употребление любых газированных напитков ведет к появлению указанных симптомов, в результате чего пациент вынужден сам ограничивать свой рацион. Любая погрешность в диете приводит к появлению изжоги и отрыжки после еды.

Кроме этого, возможно появление других симптомов:

• Снижение аппетита, вплоть до полного нежелания есть пищу.
• Боль в эпигастральной области при наличии язвенной болезни или гастрита у пациента.
• Диспепсические явления: тошнота, рвота, иногда может наблюдаться диарея.

Низкая специфичность симптомов не позволяет быстро выставить правильный диагноз. В связи с этим необходимо проведение комплексной диагностики в условиях медицинского учреждения.

Постановка диагноза

При появлении любых симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Важное значение в постановке правильного диагноза и определении причин одновременного появления изжоги и отрыжки играет внешний осмотр больного и сбор данных о жизни пациента. Врач анализирует информацию об образе жизни, рационе и особенностях питания человека, о перенесенных и имеющихся заболеваниях.

Общий и клинический анализ крови, а также общий анализ мочи не позволяют получить значимой информации. При исследовании кала на скрытую кровь может быть положительный результат в связи с возможностью развития внутрикишечного кровотечения при язвенной болезни.

Проведение дыхательного теста на инфицирование Helicobacter pylori

При подозрениях на хеликобактерную инфекцию, играющую важную роль в развитии гастритов и язвенной болезни, проводят дыхательный тест на уреазу, а также ПЦР-диагностику с определением генетического материала бактерии в кале больного.

Из инструментальных методов для выяснения причин изжоги и отрыжки используют:

• Эндоскопическое исследование пищевода и желудка позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек и выявить их повреждения в виде эрозий, язв или хроническое воспаление.
• Суточное мониторирование pH в просвете желудка используется для диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса.
• Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества применяется для диагностики пищеводных грыж диафрагмы и для оценки моторной функции пищевода.

Комплексное использование методов обследования позволяет выставить верный диагноз и решить вопрос о том, как лечить данного пациента.

Методы лечения

Для избавления от изжоги и отрыжки используют как медикаментозные методы лечения, так и немедикаментозные способы воздействия.

Немедикаментозные методы

Изменение образа жизни и питания играет большую роль в процессе лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, пациентам рекомендуется:

• Отказаться от грубой, горячей, острой пищи с большим количеством специй и приправ. Подобная еда вызывает как прямое повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка, так и опосредованное через повышение секреции соляной кислоты и увеличение агрессивности желудочного сока.

От острой пищи при заболеваниях ЖКТ необходимо отказаться

• Питание должно быть дробным. Это означает необходимость учащения употребления пищи до 5-6 раз в сутки. При этом объем одной порции уменьшается.
• Полный отказ от спиртных напитков и курения;
• После еды запрещается принимать горизонтальное положение в течение полутора-двух часов, что предотвратит обратный заброс содержимого желудка в просвет пищевода.
• Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие газообразованию и, как следствие, растяжению желудка – бобовые культуры, различные газированные напитки.
• Пациенту необходимо отказаться от кофе и крепкого чая.

Следование данным рекомендациям, позволяет даже без использования лекарственных средств, справиться с неприятными симптомами, такими как изжога, отрыжка и другие.

Медикаментозные способы лечения

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом, с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

Эффективно лечить причины изжоги и отрыжки кислым можно с использованием следующих групп медикаментозных препаратов:

• Антисекреторные средства, блокирующие протонную помпу (Рабепразол, Омепразол) и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) снижают образование соляной кислоты в просвете желудка и уменьшают агрессивность желудочного сока. Основное преимущество ингибиторов протонной помпы состоит в их эффективном механизме действия и более редком приеме, что удобно для самих пациентов.

Препараты, снижающие интенсивность образования желудочного сока

• Обволакивающие препараты (Маалокс, Алмагель) создают на поверхности слизистых оболочек желудка и пищевода тонкие пленки, препятствующие повреждению нежного эпителия, и могут нейтрализовать соляную кислоту в желудке.
• Прокинетики (Ондансетрон, Церукал) ускоряют прохождение пищевого комка через желудок, предупреждая тем самым развитие желудочно-пищеводного рефлюкса с забросом агрессивного желудочного сока.
• При выявлении у пациента хеликобактерной инфекции применяют специальные схемы терапии, включающие в себя обволакивающие препараты, ингибиторы протонной помпы и антибактериальные средства (Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин и другие).

Антибактериальные препараты

При некоторых заболеваниях (ахалазия пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) единственно эффективным способом лечения является проведение хирургической операции, направленной на расширение просвета или возвращение органов брюшной полости в нормальные взаимоотношения, соответственно.

Одновременное появление изжоги и отрыжки свидетельствует о серьезных проблемах с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. В связи с этим человеку рекомендуется незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для прохождения медицинского обследования, диагностики заболеваний и назначения адекватного лечения.